معلومة

لماذا جهاز تنظيم ضربات القلب لديه نبض سلبي؟

لماذا جهاز تنظيم ضربات القلب لديه نبض سلبي؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لماذا المرحلة الأولى من النبض من جهاز تنظيم ضربات القلب الكاثودية؟


كيف يتحكم التوازن في معدل ضربات القلب؟

ينظم الاستتباب معدل ضربات القلب وجميع وظائفه الداخلية للحفاظ على التوازن. وفقًا لـ Biology Online ، يستخدم الاستتباب نظام ردود فعل سلبية وإيجابية للحفاظ على عمل جسم الإنسان بكفاءة.

الجزء من جذع الدماغ الذي يتحكم في معدل ضربات القلب هو النخاع. ينقل اللب الرسائل الكيميائية والنبضات العصبية عبر أهرامات النخاع. وفقًا لموقع DHearts.com ، فإن أهرامات النخاع هي المكان الذي تحدث فيه جميع الاتصالات للعضلات والأعضاء ومناطق أخرى من الجسم. أثناء التمرين وفترات النشاط العالي ، ترسل عضلات جسمك رسائل عبر جذع الدماغ إلى النخاع. ثم يُفرز النخاع هرمونين ، هما الإبينفرين والنورادرينالين ، ينتقلان عبر جذع الدماغ إلى القلب. بمجرد أن يصل هذان الهرمونان إلى العقدة الجيبية ، فإنهما يحفزان النبضات الكهربائية في عضلات القلب ويؤديان إلى تقلص عضلة القلب بشكل أسرع.

عندما تتوقف عن ممارسة الرياضة أو تقلل من مستوى نشاطك ، ترسل عضلات الجسم رسالة أخرى إلى النخاع لإفراز الأسيتيل كولين ، ويبطئ هذا الهرمون من تقلصات القلب ، ويسمح للقلب بالراحة عن طريق تقليل معدل ضربات القلب.

وفقًا لبيولوجي أونلاين ، فإن كل نبضة من ضربات القلب تضخ الدم والأكسجين إلى عضلات وأعضاء الجسم ، حتى يتمكنوا من العمل بشكل صحيح. بينما يتم توصيل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم ، تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون للحفاظ على جميع الخلايا والأعضاء والعضلات والدم نظيفًا وصحيًا.


لماذا معدل قلبي يقفز صعودا وهبوطا؟

في البالغين ، يكون معدل ضربات القلب النموذجي أثناء الراحة 60-80 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة). يمكن أن يرتفع هذا المعدل أو ينخفض ​​بسبب الاضطرابات الهيكلية أو الكهربائية للقلب. قد تكون التغييرات أيضًا بسبب عوامل سلوكية أو بيئية معينة.

يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ارتفاع معدل ضربات القلب بين مرتفع ومنخفض في حالة تسمى عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون هذا مقلقًا ، لكنه لا يؤدي دائمًا إلى مضاعفات صحية خطيرة.

ومع ذلك ، إذا اشتبه شخص في وجود حالات شذوذ في إيقاع معدل ضربات القلب ، فيجب عليه الاتصال بالطبيب من أجل التشخيص.

ستدرس هذه المقالة العديد من الأسباب المحتملة لمعدل ضربات القلب الذي يقفز لأعلى ولأسفل ، بدءًا من بعض الاضطرابات الهيكلية والكهربائية للقلب. كما سيوضح بالتفصيل بعض الأسباب السلوكية والبيئية المحتملة ، مثل الإجهاد والجفاف ، ويشرح متى يجب على الشخص الاتصال بالطبيب.

يعني عدم انتظام دقات القلب أن معدل ضربات قلب الشخص البالغ يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة.

هناك عدة أنواع من تسرع القلب. ستنظر الأقسام أدناه في بعض هذه التفاصيل بمزيد من التفصيل.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

في حالة عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، يزداد معدل ضربات القلب ولكنه يستمر في الخفقان بشكل صحيح في الإيقاع الطبيعي.

يحدث تسرع القلب الجيبي عندما يرتفع معدل ضربات القلب لأسباب متوقعة ، مثل أثناء ممارسة الرياضة ، أو إذا كان الشخص يشعر بالقلق ، أو أثناء فترات الجفاف.

يحدث تسرع القلب الجيبي غير المناسب ، وهو أمر نادر الحدوث ، عندما يزيد معدل ضربات القلب دون سبب واضح. يمكن أن يكون نتيجة مشكلة الإشارات العصبية في القلب.

تسارع دقات القلب فوق البطنية

يحدث تسرع القلب فوق البطيني عندما يكون هناك اضطراب في الإشارة الكهربائية.

يمنع هذا الاضطراب نبض القلب من النشوء في العقدة الجيبية الأذينية (التي تخلق إيقاع الجيوب الأنفية) وبدلاً من ذلك يتسبب في نشأتها في جزء آخر من الغرفة العلوية للقلب.

الكلمة فوق البطينية تعني أن عدم انتظام ضربات القلب ينشأ من الغرفة العلوية للقلب. تعني كلمة تسرع القلب أنه ينتج عنه دقات قلب أعلى من 100 نبضة في الدقيقة.

أعراض

قد يتسبب تسرع القلب فوق البطيني في ظهور أعراض مثل:

ومع ذلك ، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق.

من النادر أن يؤدي تسرع القلب فوق البطيني إلى الموت المفاجئ ، ولكن يمكن أن يحدث هذا إذا كان معدل ضربات القلب سريعًا جدًا.

علاج او معاملة

وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ، يمكن للشخص المصاب بتسرع القلب فوق البطيني الذي يرغب في إبطاء معدل ضربات القلب أن يجرب عدة أنواع من مناورة فالسالفا.

لتجربة النوع الأكثر شهرة من مناورة فالسالفا ، يجب على الشخص الضغط للأسفل ، كما لو كان يمر بحركة الأمعاء ، لمدة 10-15 ثانية.

ومع ذلك ، إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فيمكنهم تجربة الأنواع الأخرى التالية:

  • يسعل
  • غمر أنفسهم أو وجههم فقط في الماء البارد
  • النفخ في إبهامهم (عند الأطفال) أو في حقنة فارغة

ينتج الرجفان الأذيني (A-fib) عن موجات معقدة في الحجرات العلوية والسفلية للقلب مما يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب. وهو اضطراب شائع في ضربات القلب.

أعراض

وفقًا لبعض الدراسات ، من المرجح أن تعاني الإناث المصابات بالتهاب الكبد من أعراض أكثر من الذكور.


تشخبص

ستساعد العلامات التالية طبيبك في تشخيص اضطراب جهاز تنظيم ضربات القلب:

  • نبض لا يرتفع أثناء التمرين
  • نبض يختلف اختلافًا كبيرًا حتى لو لم يتغير مستوى نشاطك
  • نبض بطيء ، خاصة إذا كان غير منتظم

عادةً ما يبني طبيبك في تشخيصه على الأعراض التي تعاني منها وعلى نتائج مخطط كهربية القلب. قد يقوم هو أو هي بمراقبة نظم قلبك باستخدام جهاز هولتر ، مما يسمح بتسجيل معدل ضربات القلب بشكل مستمر على مدار 24 ساعة.


عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب)

ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟
هناك أنواع عديدة من نظم القلب غير الطبيعية ، والتي تُعرف مجتمعة باسم عدم انتظام ضربات القلب. أحد أكثرها شيوعًا هو بطء ضربات القلب بشكل غير طبيعي ، وهي حالة تعرف باسم بطء القلب. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يعتبر معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة ما بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، ويمكن اعتبار أي شيء أقل من ذلك بطء القلب.

من المهم ملاحظة أن معدل ضربات القلب البطيء يمكن أن يكون طبيعيًا في بعض الأحيان ، وحتى علامة على اللياقة البدنية الجيدة. غالبًا ما يكون لدى الشباب والرياضيين الأصحاء معدلات ضربات قلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة على سبيل المثال ، ورد أن متسابق الدراجات البطل ميغيل إندوراين كان لديه معدل ضربات قلب أثناء الراحة يبلغ 28 نبضة في الدقيقة. يحدث هذا لأن التدريب عالي الكثافة يجعل عضلة القلب قوية نسبيًا. ينتقل الدم أكثر عبر الشرايين والأوردة مع كل انقباض ، مما يؤدي إلى تقليل التقلصات الضرورية.

لكن معدل ضربات القلب البطيء قد يشير أيضًا إلى أمراض القلب. بعض الأفراد لديهم معدل بطيء بسبب مشكلة في نظام التوصيل الكهربائي للقلب: جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي لا يعمل بشكل صحيح أو المسارات الكهربائية للقلب معطلة.

في الحالات الشديدة من بطء القلب ، يمكن للقلب أن ينبض ببطء شديد لدرجة أنه لا يوفر ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة وغالبًا ما يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز طبي يُزرع في الصدر يحفز انقباضات القلب عبر نبضات كهربائية صغيرة.

يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب أن يتتبع نبضات القلب ويولد إشارات كهربائية مماثلة لإشارات القلب عندما يعمل بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى خفقانه بشكل مناسب. في النهاية ، الغرض من جهاز تنظيم ضربات القلب هو الحفاظ على نبضات القلب بحيث يتم توصيل الأكسجين والعناصر الغذائية الكافية عبر الدم إلى أعضاء الجسم.

ما هي الاعراض؟
لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب ، أو أن أعراضهم خفيفة جدًا لدرجة أنهم يعزونها إلى عملية الشيخوخة الطبيعية. يؤدي معدل ضربات القلب البطيء بشكل غير لائق إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى حدوث خلل وظيفي وفشل الأعضاء. العضو الأكثر تأثراً بنقص الأكسجين والمغذيات المناسبة & # 8211 خاصة الجلوكوز & # 8211 هو الدماغ. قد يؤدي ضعف تدفق الدم إلى الدماغ إلى الشعور بالدوار أو الدوار ، والارتباك والنسيان ، وضعف الذاكرة وصعوبة التركيز أو تغيرات في الوعي. يمكن أن يُصاب الناس بالإغماء إذا تسبب معدل ضربات القلب البطيء في انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.

قد يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى العضلات إلى الشعور بضيق في التنفس ، مع انخفاض القدرة على تحمل التمارين ، وزيادة التعب ، والتشنج ، أو آلام العضلات المنتشرة. عدم الراحة في الصدر أو خفقان القلب & # 8211 الشعور بخفقان القلب أو الرفرفة & # 8211 يمكن أن يكون أيضًا علامة على بطء القلب.

يمكنك تحديد مدى سرعة ضربات قلبك عن طريق قياس نبضك. اشعر بنبض قلبك عند قاعدة رقبتك (أسفل الذقن مباشرة أو على الجانب السفلي من الرسغ ، أسفل قاعدة الإبهام). احسب عدد النبضات في الدقيقة. إذا كانت ضربات قلبك بطيئة (أقل من 60 & # 8211 حول نبضة واحدة في الثانية ، خاصة إذا لم تكن رياضيًا) أو غير متكافئ ، تحدث إلى طبيبك.

ما هي الاسباب؟
للقلب نظام التوصيل الكهربائي الخاص به والذي ينظم سرعة ومدى شدة ضخه. تبدأ الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية & # 8211 منظم ضربات القلب الطبيعي & # 8211 الموجودة على جدار الأذين الأيمن. تنتقل الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية على طول جدران الأذينين ، مما يتسبب في انقباض عضلات الأذين وضخ الدم إلى الغرف السفلية للقلب. ثم تنتقل هذه الإشارات الكهربائية نفسها إلى العقدة الأذينية البطينية ، وهي منطقة صغيرة بين الأذينين والبطينين تعمل كمحطة ترحيل كهربائية. من العقدة الأذينية البطينية ، تنتقل هذه الإشارات الكهربائية على طول أنسجة التوصيل الخاصة لتصل إلى جدران البطينين ، مما يتسبب في ضخ البطينين.

يمكن أن ينتج بطء القلب عن أمراض تؤثر على العقدة الجيبية الأذينية ، وأنسجة التوصيل ، والعقدة الأذينية البطينية. تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عندما لا تستطيع العقدة الجيبية الأذينية توليد إشارات بشكل متكرر بما يكفي للحفاظ على معدل ضربات قلب مناسب. يمكن أن تحدث إحصار القلب بدرجات متفاوتة وفشل القلب عندما يتسبب الضرر الخلوي (بسبب ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية) أو التنكس المرتبط بالعمر في نظام التوصيل في ضعف إرسال الإشارات عبر عضلة القلب (عضلة القلب). يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا بطء القلب أو تفاقم المرض الموجود بالفعل. وتشمل هذه حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين (بروكارديا) وفيراباميل (كالان) المستخدمة لتنظيم ضغط الدم جنبًا إلى جنب مع الديجوكسين (لانوكسين) ، وتستخدم في انتظام ضربات القلب وعلاج قصور القلب وحاصرات بيتا ، مثل أتينولول (تينورمين) وبروبانولول (إندرال. ) ، يستخدم لارتفاع ضغط الدم وبعد احتشاء عضلة القلب لحماية أنسجة القلب الباقية.

السبب الأكثر شيوعًا لبطء القلب هو تدهور نظام التوصيل بسبب الشيخوخة. وبالتالي ، من المرجح أن يحتاج الناس إلى جهاز تنظيم ضربات القلب مع تقدمهم في السن ، وذلك كجزء من عملية الشيخوخة ولأن المرضى الأكبر سنًا يميلون إلى مشاكل طبية إضافية يمكن أن تسبب بطء ضربات القلب.

ما هو العلاج التقليدي؟
إذا لم تظهر على المريض أعراض ، فقد لا يكون العلاج الطبي مبررًا. في بعض الحالات ، يحدث بطء القلب بسبب الأدوية ، والتي إذا أمكن إيقافها بأمان قد تتسبب في عودة معدل ضربات القلب إلى طبيعته. ومع ذلك ، نظرًا لأن بطء القلب يرتبط عادةً بمشاكل التوصيل القلبي ، فإن الطريقة الوحيدة المتاحة حاليًا لزيادة معدل ضربات القلب باستمرار هي استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

عادةً ما يتم استخدام أجهزة ضبط نبضات القلب المؤقتة أولاً ، خاصةً إذا كان يُعتقد أن معدل ضربات القلب البطيء بشكل غير طبيعي حالة قابلة للعكس يمكن تصحيحها. يمكن فصل أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة بسهولة إذا عاد معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

تصبح أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة ضرورية عندما يُعتقد أن بطء القلب حالة مزمنة أو لا رجعة فيها. على الرغم من أن معدل ضربات القلب الإجمالي قد لا يكون بطيئًا ، يمكن أيضًا استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج نوبات الإغماء (الإغماء) ، وفشل القلب الاحتقاني ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، وغيرها من الحالات التي يكون من الضروري فيها التحكم في معدل ضربات القلب. يتم زرعها تحت جلد جدار الصدر في إجراء جراحي بسيط نسبيًا للمرضى الخارجيين.

يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب من جزأين: مولد النبض والأسلاك. يُزرع مولد النبض تحت الجلد حيث يضم البطارية وجهاز كمبيوتر صغيرًا يضبط سرعة القلب ويتتبع النبض. الوصلات عبارة عن أسلاك موصولة بمولد النبض يتم تمريرها عبر الأوردة إلى القلب وتغرس في عضلة القلب. يرسلون نبضات من مولد النبض إلى عضلة القلب ، بالإضافة إلى استشعار النشاط الكهربائي للقلب. عندما ينبض القلب بشكل طبيعي ، لا يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بأي شيء ، ولكن إذا توقف القلب عن النبض أو تباطأ ، يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب أن يتولى المهمة بالمعدل المحدد. عادةً ما تحتوي معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع على بطارية يمكن أن تدوم من 10 إلى 15 عامًا. الخيوط مقاومة نسبيًا للضرر وتشكل خطرًا ضئيلًا للعدوى أو تلف أنسجة القلب.

هناك أنواع مختلفة من أجهزة تنظيم ضربات القلب: تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدة سلكًا واحدًا في الحجرات العلوية (الأذينين) أو الغرف السفلية (البطينين) في القلب ، بينما يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة سلكًا واحدًا في الأذينين وسلكًا واحدًا في البطينين. يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين ثلاثة خيوط: واحد يوضع في الأذين الأيمن ، والآخر يوضع في البطين الأيمن ، والآخر يوضع في البطين الأيسر. سيقرر طبيبك نوع جهاز تنظيم ضربات القلب الذي تحتاجه بناءً على حالة قلبك.

تذكر أن معظم الأجهزة الكهربائية المنزلية لا تتداخل مع أجهزة تنظيم ضربات القلب ، ولكن من المهم معرفة الأجهزة التي يمكن أن تسبب تداخلًا مع إشارات جهاز تنظيم ضربات القلب. يجب تجنب آلات التصوير بالرنين المغناطيسي وجميع الأجهزة المغناطيسية التي تولد مجالًا مغناطيسيًا قويًا. يمكن أن تتداخل الهواتف المحمولة مع أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الطراز القديم ويجب حملها واستخدامها على جانب الجسم المقابل للجانب الذي يتم فيه زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أن تكون بوابات جهاز الكشف عن السرقة في المتاجر مشكلة إذا كان الأفراد الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب يقفون بجانبهم أو بالقرب منهم لفترات طويلة من الزمن ، ولكن ربما لا يمثل ذلك مشكلة إذا مر المرء بسرعة من خلالها. يمكن أن تتسبب أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات وكذلك عصي الأمان المحمولة في حدوث تداخل نظرًا لأنها تولد أيضًا مجالات مغناطيسية. يجب على الأفراد الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب إبراز بطاقة هويتهم لضباط الأمن والتجول حول البوابات. في أجهزة ضبط نبضات القلب ذات الدوائر الكهربائية القديمة ، يمكن أن تتسبب الأدوات الكهربائية عالية الطاقة ومحركات السيارات في حدوث اضطرابات في النشاط الكهربائي ، على الرغم من أن معظم المرضى يمكنهم قيادة السيارة ، فلا ينبغي لهم الاستناد على محرك يعمل. يجب على المرضى مراجعة أطبائهم إذا لم يكونوا متأكدين من تشغيل الآلات أو القيادة.

ما هي العلاجات التي يوصي بها الدكتور ويل في حالة عدم انتظام ضربات القلب؟
من الناحية التغذوية ، يوصي الدكتور ويل باتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات لأي شخص يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك مكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 اليومية ، وتناول حصتين إلى ثلاث حصص من الأسماك ، وخاصة الأنواع الزيتية مثل السلمون أو السردين # 8211 أسبوعيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، اتبع توصيات طبيبك & # 8217s لصحة القلب & # 8211 الإقلاع عن التدخين ، ومراقبة نظامك الغذائي ، والبدء في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. السيطرة على عوامل الخطر من خلال العمل على معالجة ارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين وتقليل التوتر (الهرمونات التي يفرزها الجسم استجابة للتوتر والقلق والاكتئاب تجعل القلب يعمل بجهد أكبر). مارس تقنيات الاسترخاء ، وتطوع ، وابحث عن تفاعلات اجتماعية إيجابية. يمكن أن يحسن التنفس المريح أكسجة الدم ويخفف عبء العمل عن القلب.

يوصي الدكتور ويل أيضًا بالمكملات التالية إذا كنت تتعامل مع مشكلات متعلقة بالقلب:

  • أنزيم Q10(CoQ10). CoQ10 هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي ثبت أنها مفيدة لصحة القلب من خلال تحسين استخدام الأكسجين على المستوى الخلوي. هذه المغذيات مهمة جدا لخلايا القلب لمرضى قصور القلب أو تلف أنسجة القلب. قد يساعد CoQ10 أيضًا في خفض ضغط الدم.
  • ل-كارنتين. هذا الحمض الأميني ضروري لاستقلاب الطاقة في عضلة القلب.
  • كورديسيبس. فطر طبي يساعد على تعزيز القدرة الهوائية ويمكن أن يحسن كفاءة الرئتين والقلب.
  • الزعرور. هذه العشبة ، التي يجب استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب ، قد تزيد من قوة عضلة القلب وتعمل أيضًا كمدر للبول خفيف.
  • D- ريبوز. ثبت أن هذا السكر المكون من خمسة كربون طبيعيًا مفيد في الحفاظ على احتياطيات كافية من الطاقة في أنسجة القلب المعرضة للخطر ، ويوصى به بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

تأكد من مناقشة استخدام أي مكمل مع طبيبك. قد تحتاج جرعات الأدوية الموصوفة لك إلى تعديل حيث تسري هذه الإجراءات الأخرى.


محتويات

يمكن تصنيف أجهزة تنظيم ضربات القلب وفقًا لنظام الترميز NASPE ، والذي يتكون عادةً من 3-5 أحرف.

الشفرة العامة NASPE / BPEG المنقحة لتسريع ضربات القلب المضادة[1]
أنا II ثالثا رابعا الخامس
الغرفة (الغرف) تسير بخطى سريعة الغرفة (الغرف) محسوسة الاستجابة للاستشعار معدل التعديل سرعة متعددة المواقع
O = لا شيء O = لا شيء O = لا شيء O = لا شيء O = لا شيء
أ = أتريوم أ = أتريوم T = المشغل R = تعديل المعدل أ = أتريوم
V = البطين V = البطين أنا = ممنوع V = البطين
D = مزدوج (A + V) D = مزدوج (A + V) D = ثنائي (T + I) D = مزدوج (A + V)


8 إيجابيات وسلبيات جهاز تنظيم ضربات القلب

غالبًا ما يتم تثبيت أجهزة تنظيم ضربات القلب في الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. إنه مفيد بشكل خاص عندما يكون إيقاع القلب غير منتظم وبطيء. عن طريق إضافة نبضة كهربائية إلى عضلة القلب عند الضرورة ، يتم استعادة معدل ضربات القلب ويدور الدم بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يمكن للتركيب الناجح أن يقضي تمامًا على أعراض بطء القلب ، ويخفف من ضيق التنفس والتعب المزمن.

هناك بعض المزايا لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب وهناك بعض العيوب التي يجب مراعاتها أيضًا. فيما يلي نظرة على إيجابيات وسلبيات الإجراء بشكل عام.

ما هي إيجابيات جهاز تنظيم ضربات القلب؟

1. الراحة تكاد تكون فورية بعد انتهاء الجراحة.
غالبًا ما يتعرض الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب للكثير من الإجهاد البدني بسبب حالتهم. قد لا يأكلون في كثير من الأحيان ، وسوف يعانون من عدم تحمل التمارين الرياضية ، وقد لا يتمكنون حتى من القيادة. يسمح لهم جهاز تنظيم ضربات القلب بإعادة حياتهم إلى مسارها الصحيح على الفور لأنه يشعر بالراحة من لحظة استيقاظهم في غرفة الإنعاش.

2. يمكن تكوين أجهزة تنظيم ضربات القلب بعدة طرق مختلفة.
يمكن برمجة أجهزة تنظيم ضربات القلب للتحكم في مجموعة متنوعة من مشكلات ضربات القلب التي تحدث. يمكن أن تساعد في التغلب على غرف القلب العلوية فقط أو الحجرات السفلية أو كليهما. يمكن حتى برمجة بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب لتحفيز كل من البطينين الأيمن والأيسر للقلب معًا.

3. إنها أداة طويلة الأمد.
معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب قادرة على توفير العلاج اللازم لها دون الحاجة إلى صيانة لفترات طويلة من الزمن. نادرًا ما توجد أعطال في الأسلاك أو البطارية تحتاج إلى معالجة. ترجع معظم المخاطر التي تصاحب جهاز تنظيم ضربات القلب إلى جراحة الزرع أثناء وضع جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا حدث ذلك بنجاح ، يتم تقريبًا التخلص من جميع المخاطر المتبقية.

4. بعض النماذج لديها مقاومة كهرومغناطيسية مدمجة فيها.
واجهت بعض أحدث طرازات أجهزة ضبط نبضات القلب المشكلات المغناطيسية التي ابتليت بها عادةً هذا الجهاز. على الرغم من أنه ستكون هناك دائمًا قيود مفروضة بمجرد تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، إلا أن هناك بعض الأجهزة الآمنة في أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي وحول أجهزة معينة لم يكن من الممكن تحقيقها في الماضي.

ما هي سلبيات جهاز تنظيم ضربات القلب؟

1. يجب على الناس تجنب التعرض لبعض مجالات الطاقة.
بمجرد تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب تجنب المجالات المغناطيسية والكهرومغناطيسية حتى يتمكن من الاستمرار في العمل بشكل صحيح. ستكون هناك قائمة بالأجهزة والأدوات المنزلية المسموح بها وغير المسموح بها والتي يتم توفيرها للمريض بعد نجاح الجراحة. حتى الفشل غير المقصود في تجنب الأجهزة والأجهزة التي تتداخل مع جهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

2. يمكن أن تحدث العدوى بعد نجاح الجراحة.
قد تكون الجراحة نفسها سببًا للعدوى التي تظهر حول جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أن تتطور العدوى أيضًا في موقع الجراحة في مرحلة ما بعد الجراحة للتعافي ثم تنتشر في مكان آخر من الجسم. قد تؤدي الحساسية تجاه المواد التي صنعت جهاز تنظيم ضربات القلب أيضًا إلى الإصابة بالعدوى. بدون علاج ، يمكن أن تكون هذه العدوى مهددة للحياة.

3. قد لا يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل صحيح.
تعتبر أجهزة تنظيم ضربات القلب موثوقة للغاية بعد تركيبها وتعمل بشكل جيد باستمرار لغالبية المرضى. ومع ذلك ، هناك أقلية تجد أن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يقدم العلاجات المطلوبة للصحة السليمة. عند حدوث ذلك ، من الضروري إجراء عملية جراحية ثانية لاستبدال جهاز تنظيم ضربات القلب حتى يمكن إجراء العلاج المناسب.

4. لا يعالج أمراض القلب.
جهاز تنظيم ضربات القلب ليس حلًا واحدًا يناسب الجميع لجميع مشاكل القلب. على وجه الخصوص لن يساعد في علاج أمراض القلب. قد يتم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب بعد الإصابة بنوبة قلبية للمساعدة في التحكم في إيقاع عضلة القلب ، ولكن هذا لن يعالج أي مشاكل مرضية كامنة ربما تكون قد ساهمت في النوبة القلبية في المقام الأول.

جهاز تنظيم ضربات القلب ليس علاجا.

لن يمنع حدوث نوبة قلبية في المستقبل أو يحسن أسس صحة القلب والأوعية الدموية. الغرض من هذا هو علاج عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث مع دورة ضربات القلب. إنه فعال في هذا ، ولكنه يعني أيضًا أن هناك شروطًا معينة لا يمكن علاجها بواسطة هذا الجهاز. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراجعة جميع إيجابيات وسلبيات جهاز تنظيم ضربات القلب مع مقدم الرعاية الطبية.


سرعة خالية من الرصاص

مؤشرات على سرعة القلب الخارجية

بسبب سهولة وسرعة تنفيذ الانظام عبر الجلد ، يجب عدم نسيان ذلك في العلاج الطارئ لبطء القلب المصحوب بأعراض ، بشرط اختبار فعاليته. 24-26 يجب ألا يؤخر الانظام الخارجي عبر الجلد تنفيذ انظام شغاف القلب ، والذي يمكن تطبيقه لفترة أطول وبأمان أكبر.

تم وصف تحفيز سرعة النبضات الفردية والمتعددة كعلاج مفيد لتسرع القلب. تم الإبلاغ عن سرعة السرعة لإنهاء تسرع القلب باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية عبر الجلد. بشكل عام ، كانت معدلات إنهاء VT بين 57٪ و 95٪ ومع ذلك ، حدث التسارع في 4٪ إلى 26٪ من المحاولات المبلغ عنها. أبلغ فيشر وآخرون عن الإنهاء في 57٪ والتسارع في 0.5٪ باستخدام الالتقاط أحادي النبض مقارنة بـ 94٪ إنهاء و 3.6٪ تسريع في 3.6٪ باستخدام محاولات متعددة النبضات السريعة. 27 هذه الطريقة مبررة فقط في سياق حالة الطوارئ. يعد إنهاء تسرع القلب مع سرعة شغاف القلب أكثر أمانًا ويسمح بتعريف أفضل للمظهر الفيزيولوجي الكهربائي لتسرع القلب.

من وجهة نظر ديناميكية الدورة الدموية ، أظهرت الدراسات عدم وجود اختلاف في ديناميكا الدم بين أجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الجلد وأجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الوريد ، باستخدام معدلات مماثلة في إحصار القلب الكامل والسكتة القلبية. ومع ذلك ، أظهر Madsen تخطيط صدى القلب في البشر أن التنشيط الأذيني كان رجعيًا. قام تاليت بدراسة متطوعين أصحاء باستخدام قياسات دوبلر ووجد أن حجم السكتة الدماغية والناتج القلبي قد انخفض حتى عند الإيقاع بمعدل 15٪ إلى 30٪ أعلى من خط الأساس للجيوب الأنفية. 29 وبالتالي ، قد يحتاج الانظام الخارجي إلى معدلات أعلى من المتوقع في المرضى الذين يعانون من بطء القلب المصحوب بأعراض لضمان تحقيق النتاج القلبي الكافي.

لم يتم العثور على أي دليل إنزيمي أو مخطط كهربية القلب أو نسيجي على تلف عضلة القلب بعد سرعة (الكلاب والبشر) لمدة تصل إلى 60 دقيقة. ترتبط مضاعفات قليلة باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية عبر الجلد. الألم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا ، وكما لوحظ سابقًا ، يمكن تقليله عن طريق وضع وسادة مناسبة ، واستخدام أقل تيار فعال ، وإدارة حكيمة للمهدئات والمسكنات. قد ينتج السعال والفواق عن تحفيز عضلات الحجاب الحاجز والصدر. تم الإبلاغ عن حروق جلدية مع الاستخدام المطول. 30،31

المضاعفات لا تخشى حقا. يعد ضمان الالتقاط البطيني من أهم شروط تنظيم ضربات القلب الخارجية الفعالة ، وهو أمر يصعب تحقيقه في بعض الأحيان. تشمل الأسباب المحتملة الوضع غير المناسب لمنصات الصدر (مباشرة فوق القص أو الكتف أو العمود الفقري الصدري) ، وضعف ملامسة الجلد (الشعر الزائد ، الجلد الرطب ، أو الضمادات المطبقة بشكل غير محكم) ، وناتج التيار غير الكافي. قد تشمل العوائق التشريحية للتسليم الحالي الدهون (السمنة) أو السوائل (الانصباب التامور) أو الهواء (استرواح الصدر أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة). 31 مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG) إلزامية أثناء الانظام الخارجي غير الباضع. نظرًا لأن الشدة الحالية المطبقة على صدر المريض تحتاج في بعض الأحيان إلى أن تكون عالية لضمان الالتقاط البطيني ، غالبًا ما تشير أداة الانظام التي تظهر على شاشة الشاشة إلى أن التحفيز يكون فعالًا عندما لا يكون كذلك. قد تحاكي أداة الإنظام معقد QRS. ومع ذلك ، فإن QRS الملتقط هو أعرض بكثير من قطعة أثرية عدم الالتقاط ، ويتبعها موجة T (الشكل 20-22). إذا استمر الشك ، يمكن تأكيد كفاءة سرعة القلب الخارجية من خلال ملاحظة موجة النبض التي تتبع ارتفاع السرعة أو الانقباض البطيني الذي تم تحليله بواسطة الصدى. 32،33


علاج الرجفان الأذيني بالاستئصال وجهاز تنظيم ضربات القلب

إذا كانت ضربات قلبك خارجة عن السيطرة بسبب الرجفان الأذيني ولم يساعد الدواء ، فقد يقترح طبيبك حلين عالي التقنية.

قد يحاولون استعادة إيقاع شريطك في الأخدود الأيمن من خلال إجراء يسمى الاستئصال. أو قد يضعون جهاز تنظيم ضربات القلب في صدرك - جهاز يرسل نبضات لإبقاء نبضات قلبك على المسار الصحيح. بعض الناس يحتاجون إلى كلتا الطريقتين.

يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد العلاج المناسب لك ، ولكن تعلم قدر الإمكان عن إيجابيات وسلبيات. سوف يمنحك الثقة للمضي قدمًا في خطة العلاج التي يمكن أن تجعل قلبك يضخ الدم بشكل صحيح.

مهما كان ما تقرره ، من المهم أن تتحكم في AFib الخاص بك. عندما تكون ضربات قلبك غير منتظمة - أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا - تكون أكثر عرضة لجلطات الدم والسكتات الدماغية.

يستخدم الطاقة لتدمير مناطق صغيرة من عضلة القلب تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يقوم الطبيب بهذا الإجراء في الأماكن التي يبدأ فيها الرجفان الأذيني ، والذي غالبًا ما يكون في الأوردة الرئوية. هذه هي الأوعية الدموية الأربعة التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى قلبك.

واصلت

إنه نادر الحدوث ، ولكن في بعض الأحيان قد تحتاج إلى استئصال العقدة الأذينية البطينية. إنه المكان الذي تمر فيه الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها من حجرات القلب العلوية إلى السفلية.

قد يقوم الأطباء بالاستئصال هناك إذا كنت تعاني من رجفان أذيني سريع جدًا لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية. ولكن إذا أجريت العملية في العقدة الأذينية البطينية ، فقد يصبح نبض قلبك بطيئًا للغاية. ستحتاج لوضع منظم ضربات القلب في صدرك.

ماذا يحدث أثناء الاجتثاث؟

يضع طبيبك أنابيب طويلة رفيعة تسمى القسطرة في الأوعية الدموية في ساقك أو رقبتك ، ثم يوجهها إلى قلبك. تحتوي إحدى القسطرة على الموجات فوق الصوتية في نهايتها - وهو جهاز يستخدم الموجات الصوتية للسماح للطبيب برؤية صورة لمؤشرك.

أثناء الإجراء ، تنتقل الطاقة من موجات الراديو أو الليزر عبر القسطرة. يحرق أجزاء قلبك التي تسبب الإشارات الكهربائية الفاسدة التي تؤدي إلى حدوث مشكلات في نظم القلب. بعد أسابيع قليلة ، تتشكل الندبات في تلك البقع ، مما يوقف الإشارات الخاطئة ويعيد انتظام ضربات القلب.

واصلت

الايجابيات. هناك الكثير من الأسباب الوجيهة لإجراء عملية الاستئصال. يمكنه في كثير من الأحيان إيقاف AFib ، ويمكنه أيضًا:

  • تساعد في منع الجلطات الدموية والسكتات الدماغية
  • تخفيف ضيق التنفس والتعب
  • قلل من حاجتك لمخففات الدم وأدوية نظم القلب
  • تساعدك على ممارسة الرياضة في كثير من الأحيان ولفترات أطول من الوقت
  • تحسين طول وجودة حياتك

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعيد الاجتثاث نظم القلب الطبيعي بشكل أفضل من الطب.

سلبيات. يعتبر الاجتثاث آمنًا بشكل عام ، ولكنه ينطوي على بعض المخاطر. بعض الأشياء التي يمكن أن تسوء هي:

  • نزيف حول قلبك أو مكان إدخال القسطرة
  • ثقب في القلب
  • السكتة الدماغية
  • تضيق الوريد الرئوي
  • تلف المريء ، الأنبوب الذي ينقل الطعام من فمك إلى معدتك

أيضًا ، يمكن أن يعود AFib الخاص بك في الأشهر القليلة الأولى بعد إجراء الاستئصال. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى إجراء العملية مرة أخرى ، أو تناول أدوية نظم القلب.

واصلت

إنه جهاز صغير يراقب نبضات قلبك ويرسل إشارة لتحفيز قلبك إذا كان ينبض ببطء شديد. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج بطء ضربات القلب لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.

يتكون الجهاز من صندوق صغير يسمى مولد. يحمل بطارية وجهاز كمبيوتر صغير.

تربط الأسلاك الرفيعة جدًا التي تسمى الخيوط جهاز تنظيم ضربات القلب بقلبك. تتدفق النبضات عبر الخيوط للحفاظ على إيقاع العضو.

ماذا يحدث عندما تحصل على منظم ضربات القلب؟

قد يبدو الأمر وكأنه مشكلة كبيرة ، لكنه إجراء بسيط. أولاً ، يقوم طبيبك بإدخال إبرة في وريد كبير بالقرب من كتفك ، والذي يوجه الخيوط إلى قلبك.

ثم يدخل جهاز تنظيم ضربات القلب في صدرك من خلال قطع صغير. بمجرد أن يصبح في مكانه ، يقوم طبيبك باختباره للتأكد من أنه يعمل.

الايجابيات. يمكن لطبيبك برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك لتلبية احتياجاتك. يجب أن يحافظ على إيقاع قلبك ويساعدك على البقاء أكثر نشاطًا.

سلبيات. عملية تركيب الجهاز آمنة ولكن هناك بعض المخاطر مثل:

  • نزيف أو كدمات في المنطقة التي يضع فيها طبيبك جهاز تنظيم ضربات القلب
  • عدوى
  • تلف الأوعية الدموية
  • إذا كانت هناك مشاكل بالجهاز ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية أخرى لإصلاحها.

واصلت

في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب النبضات التي يرسلها جهاز تنظيم ضربات القلب إلى قلبك الشعور بعدم الراحة. قد تشعر بالدوار أو تشعر بخفقان في رقبتك.

بمجرد وضع جهاز ، قد تضطر إلى الحفاظ على مسافة بينك وبين الأشياء التي تصدر مجالًا مغناطيسيًا قويًا ، لأنها قد تؤثر على الإشارات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب.

بعض الأجهزة التي يمكن أن تتداخل معها هي:

  • أجهزة الكشف عن المعادن
  • الهواتف المحمولة ومشغلات MP3
  • مولدات كهربائية
  • بعض الأجهزة الطبية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي

سيساعدك طبيبك في اختيار العلاج المناسب بناءً على صحتك. تحدث معهم عن المخاطر والفوائد ، ووزنهم بعناية قبل أن تتخذ قرارك.

مصادر

AHRQ: "الاستئصال بالترددات الراديوية للرجفان الأذيني: دليل للبالغين."

جمعية القلب الأمريكية: "الإجراءات غير الجراحية للرجفان الأذيني" ، "ما هو الرجفان الأذيني (AFib أو AF)؟"

كليفلاند كلينك: "استئصال عزل الوريد الرئوي".

هيجيلي ، لوران م. مجلة القلب الأوروبية، يوليو 2014.

يناير ، كريج ت. الدوران, 2014.

مستشفى ماساتشوستس العام: "الاستئصال بالقسطرة لعلاج الرجفان الأذيني".

جبل سيناء سانت لوقا: "دليل المريض للرجفان الأذيني والاستئصال بالقسطرة".

المعهد القومي للقلب والرئة والدم: "كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب؟" "كيف سيؤثر جهاز تنظيم ضربات القلب على نمط حياتي؟" "ما هي مخاطر جراحة منظم ضربات القلب؟" "ماذا تتوقع أثناء جراحة منظم ضربات القلب."

جمعية جراحي الصدر: "بيان إجماع خبراء HRS / EHRA / ECAS حول القسطرة والاستئصال الجراحي للرجفان الأذيني: توصيات للموظفين والسياسة والإجراءات والمتابعة."

طب جامعة شيكاغو: "العلاج الجراحي للرجفان الأذيني".


يجب إجراء فحص كامل لجهاز تنظيم ضربات القلب بعد ستة أسابيع من زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يعد موعد المتابعة هذا أمرًا بالغ الأهمية ، لأنه سيتم إجراء تعديلات من شأنها إطالة عمر جهاز تنظيم ضربات القلب. ثم يجب فحص جهاز تنظيم ضربات القلب كل ثلاثة أشهر على الهاتف لتقييم وظيفة البطارية. سوف تشرح ممرضتك كيفية فحص جهاز تنظيم ضربات القلب باستخدام جهاز إرسال الهاتف. مرة أو مرتين في العام ، ستحتاج إلى اختبار أكثر اكتمالاً.

If you have a biventricular pacemaker, you may need to visit the doctor's office or hospital more frequently to make sure your device is working properly and the settings do not need to be adjusted.


شاهد الفيديو: حلقة اسماعيل عن كهربة القلب (كانون الثاني 2023).