معلومة

كيف تحدد ما إذا كان الدم المتبرع به والمخزن قابلاً للتطبيق؟

كيف تحدد ما إذا كان الدم المتبرع به والمخزن قابلاً للتطبيق؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

فكر في الدم المتبرع به المخزن ؛ ما الذي يجب أن نتحقق منه قبل نقله إلى المريض ، لمعرفة ما إذا كان الدم لا يزال قابلاً للحياة؟

ما هي طرق الاستخدام؟ ما هي المكونات التي يجب أن تحتوي عليها في أي مستويات ، حتى يمكن اعتبارها قابلة للحياة؟

نسخة مفصلة من السؤال ، بما في ذلك بعض المعلومات الأساسية:

نظرًا لأنني مهندس برمجيات ، فأنا لست على دراية بنوع الموضوعات التي يجب أن أبحث عنها للعثور على الإجابات التي أحتاجها. بالطبع حاولت العثور على منشورات وكتب ذات صلة مباشرة بهذا الموضوع. لكن لم أجد أي شيء. ما أحتاجه في الوقت الحالي هو بعض المواد للقيام "ببعض القراءة / البحث". وبالطبع ، إذا كان ذلك ممكنًا (والذي لا أعرف ما إذا كان هناك الكثير من الإجابات المحتملة أم لا) ، فإن الإجابات المباشرة ستكون مفيدة للغاية.

بالطبع لقد أجريت بعض الأبحاث حول مواضيع ذات صلة بشكل غير مباشر. على سبيل المثال؛ لقد قرأت أوراقًا عن نتائج تخزين الدم على جودة الدم وما إلى ذلك. لكن هذه الأوراق تحلل الآثار فقط ، بينما ليس من الواضح بالنسبة لي ما إذا كانت هذه المواد التي تم تحليلها تمثل قابلية بقاء الدم.

لمزيد من التفاصيل ، الأشياء التي تم تحليلها في القليل من الأوراق التي قرأتها هي ؛

  1. CBC: يتكون CBC من 10 معلمات: عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) ، عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) ، الهيموجلوبين (HGB) ، الهيماتوكريت (HCT) ، متوسط ​​حجم الخلية (MCV) ، متوسط ​​الهيموغلوبين العضلي (MCH) ، يعني تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC) ، عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) ، عدد الصفائح الدموية (PLT) ، ومتوسط ​​حجم الصفائح الدموية (MPV).
  2. تفاضلية: تتكون من نسب نسبية (٪) وأرقام مطلقة (#) من العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات ، والخلايا القاعدية.
  3. الخلايا الشبكية: يتكون تعداد الخلايا الشبكية من النسبة المئوية النسبية (النسبة الشبكية) والعدد المطلق للخلايا الشبكية (شبكي #) ، وكسر الخلايا الشبكية غير الناضجة (IRF).
  4. NRBC: يتكون التعداد من NRBC لكل 100 WBC (NRBC ٪) والعدد المطلق لـ NRBC.
  5. عوامل أخرى: العوامل الخامس والسابع والثامن والعاشر والحادي عشر والبروتين S (PS) و a2-antiplasmin (AP) والفيبرينوجين. ومرات الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) والبروثرومبين (PT). العامل الثامن والعامل التاسع.

ما زلت أقرأ عن كل من هؤلاء. ما أحتاجه هو شخص ما يساعدني ويقول ؛ مثل:

  1. "أنت ضائع تمامًا ، هذه ليست مرتبطة بقضيتك"
  2. "يجب عليك التحقق من هذه الورقة المتعلقة بقضيتك"
  3. "هذا ، هذا وهذا الموجود في قائمتك هو ما تبحث عنه. ركز عليهم."

شكرا


يمكن تخزين الدم كدم كامل أو خلايا دم حمراء معبأة. مكونات كل منها مختلفة. يختلف أي منها سيتم استخدامه بناءً على المريض والتوافر والوضع. يتم استخدام الدم الكامل (ليس بالضرورة دافئًا) في كثير من الأحيان عندما يكون هناك فقدان هائل للدم ، لأنه يحتوي على جميع مكونات الدم: عوامل التخثر ، والصفائح الدموية ، والبلازما ، وما إلى ذلك. تم إزالة خلايا الدم الحمراء المكدسة ، ومعظمها البلازما ، والصفائح الدموية ، وما إلى ذلك ، يشار إليها لفقدان الدم الروتيني ولزيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين. مكونات كل منها مختلفة.

تتمثل المشاكل الأساسية في بقاء الدم المخزن في تشوه خلايا الدم الحمراء (عادة ما تكون الخلايا الحمراء مرنة جدًا من أجل المرور عبر الشعيرات الدموية) وهشاشة خلايا الدم الحمراء (ينتج عن ذلك عدد أقل من كرات الدم الحمراء النشطة فعليًا في المتلقي ، حيث تتفكك كرات الدم الحمراء). تعتمد صلاحية كرات الدم الحمراء في التخزين على عوامل مثل ADP المناسب (ركيزة الطاقة). عندما تكون RBS أقل قابلية للحياة لأي سبب (أقل قابلية للتشوه ، أو أكثر هشاشة ، أو بدأ انحلال الدم في الدم المخزن) ، فإن هذا يسمى آفة تخزين الخلايا الحمراء (أو خلايا الدم الحمراء / RBC).

على الرغم من وجود العديد من الأسئلة التي قد تكون لديك حول طرق التخزين والجدوى ، إلا أن هذا سيعطيك فكرة عن مصطلحات البحث لقراءتك. حظا سعيدا في جهود البحث الخاصة بك.

دم كامل دافئ طازج (FWB
2012 دليل الممارسة السريرية على نقل خلايا الدم الحمراء
منتجات الدم
تشوه خلايا الدم الحمراء المخزنة. العلاقة بدرجة التعبئة
نضح الأوعية الدموية الدقيقة عند نقل الدم مع خلايا الدم الحمراء المخزنة في حالات فقر الدم السوي
دراسات حول الحفاظ على دم الإنسان. II. العلاقة بين مستويات ثلاثي فوسفات الأدينوزين في كرات الدم الحمراء والتدابير الأخرى في المختبر لإمكانية تخزين الخلايا الحمراء
تنظيف أكسيد النيتريك بواسطة جزيئات خلايا الدم الحمراء الدقيقة والهيموغلوبين الخالي من الخلايا كآلية لآفة تخزين الخلايا الحمراء
الفيزيولوجيا المرضية التي يحركها الهيموغلوبين هي نتيجة في الجسم الحي لآفة تخزين خلايا الدم الحمراء التي يمكن تخفيفها في خنازير غينيا عن طريق العلاج بالهابتوغلوبين


الدم الاصطناعي

الدم الاصطناعي هو منتج مصنوع ليكون بمثابة بديل لخلايا الدم الحمراء. بينما يخدم الدم الحقيقي العديد من الوظائف المختلفة ، فإن الدم الاصطناعي مصمم لغرض وحيد هو نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في جميع أنحاء الجسم. اعتمادًا على نوع الدم الاصطناعي ، يمكن إنتاجه بطرق مختلفة باستخدام الإنتاج الاصطناعي أو العزل الكيميائي أو التكنولوجيا الكيميائية الحيوية المؤتلفة. يعود تطوير بدائل الدم الأولى إلى أوائل القرن السابع عشر ، ويستمر البحث عن البديل المثالي للدم. لدى العديد من الشركات المصنعة منتجات في التجارب السريرية ، ومع ذلك ، لا يتم حاليًا تسويق أي منتج آمن وفعال للدم الاصطناعي. من المتوقع أنه عند توفر أحد منتجات الدم الاصطناعي ، ستبلغ مبيعاته السنوية أكثر من 7.6 مليار دولار في الولايات المتحدة وحدها.


جمع الخلايا الحمراء وتخزينها

خلايا الدم الحمراء هي أكثر مكونات الدم التي يتم نقلها شيوعًا 6. تستخدم البلدان ذات مؤشر التنمية البشرية المرتفع 20 & # x0201370 وحدة من الخلايا الحمراء لكل ألف فرد من سكانها كل عام. في الولايات المتحدة ، يتم استخدام 15 مليون وحدة لرعاية 300 مليون شخص بمعدل استخدام يبلغ 50 وحدة لكل 1000 فرد من السكان كل عام. هذا يصل إلى 40000 وحدة لجميع السكان كل يوم.

يتم جمع الوحدات إما كدم كامل في أكياس تحتوي على سترات مضادة للتخثر وفوسفات مغذي وسكر العنب (CPD) أو عن طريق فصل مكونات الدم في حمض دكستروز سيترات (ACD). يُطرد الدم بالكامل من أجل إنزال الكريات الحمر الأثقل ، وتنفصل الكريات الحمر عن باقي الدم. يتم الفصل بطريقتين مختلفتين 7. تتضمن إحدى الطرق استنزاف الخلايا الحمراء من منفذ في قاع الكيس ، تاركًا وراءه عددًا قليلاً من الخلايا الحمراء ، والطبقة العازلة من الخلايا البيضاء والصفائح الدموية ، والبلازما في الأعلى. تسمى هذه الطريقة بطريقة المعطف البافي ، وتسمى الأكياس التي تدعمها الأكياس العلوية والسفلية. تتضمن الطريقة الأخرى طرد الدم بشكل أقل صعوبة لترك العديد من الصفائح الدموية لا تزال معلقة في البلازما. في هذه العملية ، يتضمن صنع خلايا حمراء مركزة الضغط على البلازما الغنية بالصفائح الدموية من الأعلى لتترك الخلايا الحمراء والطبقة العازلة للخلايا البيضاء وبعض البلازما الغنية بالصفائح الدموية خلفها. وهذا ما يسمى طريقة تصنيع المكونات بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية. عادةً ما يتم تشغيل الخلايا الحمراء المركزة من خلال مرشح تقليل عدد الكريات البيض ، والذي يزيل معظم الخلايا البيضاء والصفائح الدموية ، ويضاف محلول مضاف يحتوي على المزيد من العناصر الغذائية لدعم التخزين الأطول وتخفيف الوحدات بحيث تكون أقل لزوجة وتتدفق جيدًا أثناء إدارة الطوارئ. بالنسبة لوحدات الفصادة ، تزيل طريقة التجميع معظم الخلايا البيضاء والصفائح الدموية ، ويضاف المحلول الإضافي مباشرة إلى مركز الخلية الحمراء الذي تم جمعه.

من المحتمل أن تكون طرق فصل مكونات الدم هذه متكافئة بشكل أساسي ، على الرغم من أن لكل منها دعاة. تفقد طريقة البلازما الغنية بالصفائح الدموية الصفائح الدموية وربما تتلفها ، وتفقد طريقة الغلاف الجامد بعض الخلايا الحمراء ، وتكون طريقة فصل مكونات الدم مكلفة. ومع ذلك ، يمكن تعويض تكلفة طريقة الفصادة إلى حد كبير عن طريق جمع الذكور الذين يزيد وزنهم عن 80 كجم فقط والذين يمكنهم التبرع بوحدتين في وقت واحد ، مما يوفر تكلفة مجموعة ثانية من اختبارات الأمراض المعدية وفلاتر التصفية الثانية.

لم يتم تحسين أي من هذه الطرق بشكل جيد. يعد استخدام ACD و CPD إرثًا من الأيام التي كانت فيها أفضل حلول تخزين الدم الكاملة المتاحة لمدة 3 أسابيع 8. وهي حمضية برقم هيدروجيني من 5 إلى 5.8 بحيث لا يتكرمل الدكستروز عند تعقيم المحاليل. ومع ذلك ، فإن خلط الدم الكامل بمضادات التخثر الحمضية يؤدي على الفور إلى خفض الرقم الهيدروجيني للمعلق الناتج إلى حوالي 7.1 مما يؤدي إلى الانهيار السريع للخلايا الحمراء 2،3-ثنائي فوسفوجليسيرات (2،3-ديبج). إذا قمنا ببساطة بسحب الدم الكامل إلى سترات محايدة ، فسنحافظ على 2،3-DPG بشكل أفضل ونتجنب تعريض العديد من مرضى العناية المركزة والمصابين في الدماغ لأحمال سكر العنب العالية التي تنتهي في بلازما الدم التقليدية. يوجد ما يكفي من الجلوكوز في دم المتبرعين الأصحاء لدعم الخلايا حتى تتم معالجة الدم المتبرع به إلى مكونات. في الأيام الأولى لبنك الدم ، قمنا بتخزين الدم الكامل لمدة تصل إلى خمسة أيام في السترات وحدها.

خلال الأسابيع اللاحقة من التخزين ، تستهلك الخلايا الحمراء الدكستروز من خلال تحلل السكر وتحويل أحادي الفوسفات الهكسوز لإنتاج الأدينوزين 5 & # x02019-ثلاثي الفوسفات (ATP) والمواد المختزلة. ينخفض ​​إنتاج كل هذه المركبات الأيضية الوسيطة خلال فترة التخزين حيث تتراكم المنتجات النهائية حال للجلوكوز والأحماض العضوية والبروتونات. مع انخفاض الأس الهيدروجيني ، تتغذى البروتونات على وجه التحديد لإبطاء معدل تحلل السكر 9. تدعم حلول التخزين المضافة للخلايا الحمراء التقليدية الخلايا الحمراء المخزنة لحوالي 6 أسابيع من التخزين ولكنها تفشل بسرعة بعد ذلك. بين الأس الهيدروجيني 7 حيث يبدأ تخزين الخلايا الحمراء عادةً و 6.5 حيث ينتهي ، يمكن لوحدة من الخلايا الحمراء تخزين حوالي 7 مللي مكافئ من البروتونات. يمكن أن يؤدي رفع الرقم الهيدروجيني إلى 7.2 في بداية التخزين إما بمضاد تخثر أقل حمضية أو بمحلول مضاف أكثر أساسية إلى إضافة 3 مللي مكافئ أخرى من السعة العازلة كما يمكن إضافة كميات فسيولوجية من البيكربونات 10. يمكن أن تسمح هذه التغييرات باستمرار إنتاج ATP لمدة 8 & # x020139 أسابيع. إنها تؤدي إلى تركيزات أعلى من ATP في جميع النقاط بينهما. تدعم التركيزات الأعلى من ATP إجراءات الإنزيمات التي تحافظ على الدهون الفسفورية سالبة الشحنة داخل الغشاء ، وتستبعد الكالسيوم ، وتحد من فقدان الغشاء في حويصلات موت الخلايا المبرمج. تعمل هذه الإجراءات على إطالة العمر الافتراضي المحتمل من خلال تمديد الصلاحية.

استعادة الخلايا الحمراء

في الولايات المتحدة وأوروبا ، استند ترخيص أنظمة تخزين خلايا الدم الحمراء إلى مقاييس الجدوى والسلامة المادية للخلايا المخزنة 4. عادةً ما يتم قياس صلاحية الخلايا الحمراء على أنها جزء من الخلايا في نهاية التخزين القادرة على الدوران. يتم قياس السلامة الجسدية ، وهي شرط ضروري ولكن غير كافٍ للبقاء ، على أنها انحلال دم جزئي وستتم مناقشتها في القسم التالي.

المقياس القياسي للصلاحية هو الانتعاش في الجسم الحي على مدار 24 ساعة. عند إجراء هذا القياس ، يتم تمييز حوالي 15 مل من الخلايا الحمراء المخزنة بالكروم 51 - وإعادة دمجها في المتبرع الأصلي 11. يسمح قياس الجرعة الإجمالية المدارة بتقدير حجم التخفيف وأخذ العينات في الوقت المناسب عند 5 و 7.5 و 10 و 12.5 و 15 دقيقة ، مما يسمح باستقراء ذلك التركيز الأصلي أيضًا. بعد التركيز اللاحق يسمح بمراقبة التصفية المستمرة ، وتعتبر عمليات الاسترداد التي تزيد عن 75٪ في غضون 24 ساعة مقبولة. توفر أنظمة التخزين الحالية التي تحافظ على خلايا الدم الحمراء منخفضة الكريات البيض في المحاليل المضافة حوالي 84 & # x000b1 8 ٪ قابلية للحياة بعد 6 أسابيع من التخزين 4.

تتمثل المشكلة الرئيسية المتبقية المرتبطة بتخزين الخلايا الحمراء في أن الجدوى تختلف اختلافًا كبيرًا من متبرع إلى آخر. في دراسة نموذجية ، قد يكون لدى المتبرعين الفرديين قابليات حيوية في نهاية التخزين تتراوح من أقل من 60 إلى أكثر من 95٪ ، مع انحراف عدد أكبر من المتبرعين نحو الطرف العلوي للتوزيع. في ظل هذه الظروف ، يتطلب الأمر أكثر من 3 وحدات من وحدات الخلايا الحمراء غير الصالحة للحياة لتوصيل نفس العدد من الخلايا المستمرة مثل وحدتين من الخلايا الحمراء ذات التخزين الأفضل. من دراسات التبرع التبادلية والمتكررة ، نعلم أن صلاحية ما بعد التخزين هي خاصية ثابتة للمتبرعين الأفراد في ظل مجموعة متنوعة من ظروف التخزين 12.

من المحتمل أن تكون القدرة على تحديد المتبرعين الذين تخزن خلاياهم جيدًا أمرًا مفيدًا للمتلقين مثل الأطفال المصابين بالثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي الذين يمكن أن يصبحوا محملين بالحديد من عمليات نقل الدم المتكررة. من وحدة ذات شفاء ضعيف ، يتلقى مثل هذا الطفل كل الحديد ولكن فقط جزء صغير من الخلايا الحمراء المفيدة المتوقعة. إن إعطاء الخلايا ذات الشفاء العالي والبقاء الطويل لهؤلاء الأطفال يقلل من عبء وتكلفة العلاج بخلابة الحديد ، والتي يمكن أن تصل إلى عشرات الآلاف من الدولارات كل عام. نحن نتعامل مع هذه المشكلة الآن من خلال إعطاء هؤلاء الأطفال خلايا جديدة عندما نستطيع ، ولكن مع زيادة عدد الأفراد المصابين بفقر الدم المنجلي والذين يخضعون لبرامج تبادل الدم ، يصبح هذا الأمر أكثر صعوبة. يمكن للإجراءات التي من شأنها أن تسمح لمصرف الدم باختيار أفضل الخلايا الحمراء لهذه الحالة أن تحسن الرعاية وتقلل بشكل ملحوظ من تكلفة النظام الصحي.

بالنسبة لمرضى الجراحة العامة الذين يتم نقل الدم لديهم كبديل عن الدم المفقود ، فإن الحديد الإضافي يساعدهم على إعادة بناء دمهم ، لكن حمولة الخلايا الحمراء التي يجب إزالتها في الـ 24 ساعة الأولى بعد نقل الدم السيئ التخزين قد يسبب مشاكل إضافية 13. تعد زيادة حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد الجراحة والسرطان النقيلي بعد نقل الدم ظواهر معروفة جيدًا وقد تكون مرتبطة جزئيًا بعدد الخلايا الحمراء غير القابلة للحياة المقدمة لآليات إزالة محدودة 14. مرة أخرى ، قد يؤدي فهم آفة تخزين الخلايا الحمراء بشكل أفضل إلى تحسين سلامة الدم بشكل عام.

الآليات الواضحة لآفة تخزين الخلايا الحمراء هي العواقب الأيضية لبيئة تخزين الأحماض المتزايدة والإصابة التأكسدية المرتبطة بالحفاظ على الأكسجين والهيم والحديد في نفس الكيس 15. يُجمع الدم عند تشبع الأكسجين الوريدي ، حوالي 75٪ ، حيث يكون إنتاج الهيموجلوبين والأكسيد الفائق أعلى مستوياته. في الخلايا السليمة ، يكون اختزال ميثيموغلوبين وفوق أكسيد ديسموتاز نشطًا للغاية ، ويكون الضرر الثانوي محدودًا. نظرًا لأن الخلايا الحمراء المخزنة تفقد الطاقة ، يزداد عمر هذه الأنواع غير المرغوب فيها مع زيادة فرص حدوث أضرار ثانوية. باستثناء بعض العيوب الأنزيمية الحادة التي تحد من التبرع بالدم على أي حال ، فمن غير المعروف أي الخلايا الحمراء هي الأكثر عرضة للتلف أو إذا كانت إضافة مضادات الأكسدة مثل فيتامين E أو nacetyl cysteine ​​يمكن أن تحسن التخزين بأمان. نظرًا لأن إحساسنا بتعقيد الخلية الحمراء يزداد مع تحديد أكثر من 1500 من البروتينات المكونة ، فهناك حاجة لتجارب تخزين تقليدية مجمعة وبروتينات كمية على الخلايا الحمراء المتبقية في كيس بعد 15 مل اللازمة لتدابير الاسترداد. إزالة 16.

انحلال الدم في الخلايا الحمراء

المقياس القياسي الثاني في ترخيص أنظمة تخزين الخلايا الحمراء هو نسبة انحلال الدم. يمثل الهيموغلوبين 98٪ من المحتوى غير المائي للخلايا الحمراء ، وعندما تتمزق ، يتم إطلاق الهيموغلوبين في السائل المعلق. هناك ، يمكن اكتشافه على أنه لون أحمر بشكل متزايد إلى المادة الطافية وقياسه طيفيًا. في الولايات المتحدة ، يجب أن يكون انحلال الدم أقل من 1٪ في نهاية التخزين ، وفي أوروبا ، أقل من 0.8٪. هذه الأرقام عشوائية ، ومتوسط ​​أنظمة تخزين الخلايا الحمراء الحديثة النموذجية أقل من نصف هذه القيم.

منذ عدة عقود ، لاحظ غرينوالت وزملاؤه أن أكثر من نصف الهيموجلوبين الطاف كان في شكل حويصلات دقيقة محاطة بالغشاء يمكن عزلها عن طريق التنبيذ الفائق 17 ، 18. تحدث هذه الحويصلات في ثلاثة أشكال مختلفة على الأقل. بعضها مصنوع كخلايا حمراء غير ناضجة وخلايا شبكية وتنضج في الدورة الدموية وتغلف الغشاء لتقليل حجمها وتحمل شكل قرص ثنائي التجويف الناضج. البعض الآخر مصنوع من خلايا حمراء ناضجة حيث أنها تفرز الدهون المؤكسدة ، وتتميز بتركيزات عالية من هذه الدهون المؤكسدة وبروتينات الغشاء ستوماتين وفلوتيلين 19. أخيرًا ، هناك حويصلات موت الخلايا المبرمج يتم تكوينها عندما تخضع الخلايا الحمراء الشائخة المستنفدة للطاقة لموت الخلايا المبرمج.

هناك ثلاثة محددات رئيسية لمقدار انحلال الدم في أي وحدة من خلايا الدم الحمراء. يزداد انحلال الدم مع مدة التخزين ، ويتم تقليله عن طريق التثبيط ، وحسابات التباين الفردي لمعظم الباقي 20. يمكن تقليل مدة التخزين انحلال الدم المعتمد عن طريق قمع التحلل الدقيق المرتبط بالاستماتة عن طريق تحسين تدفق الطاقة الحال للجلوكوز خلال فترة التخزين. إزالة معظم الخلايا البيضاء في وقت مبكر ، ويقلل من تلف الخلايا الحمراء من البروتياز والفوسفوليباز التي يتم إطلاقها عند الاحتفاظ بالخلايا البيضاء تتكسر 21. سبب الاختلاف الفردي غير معروف ، ولكن في الدراسات المتقاطعة ، يعد اكتشافًا ثابتًا مرتبطًا بالمانحين الفرديين.

لا يعتبر انحلال الدم عادة مشكلة سريرية ، ولكن يمكن أن يكون للمرضى الذين يعانون من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية المستمر أو عمليات نقل الدم الضخمة. تحتوي الوحدة النموذجية من الخلايا الحمراء على حوالي 69 جم من الهيموجلوبين ، ومليمول واحد من رباعى الهيموجلوبين 69 كيلو دالتون. عادةً ما يكون انحلال الدم 0.4٪ في نهاية التخزين ، ونصفه فقط مجاني خارج الحويصلات. خارج الخلية الحمراء أو الحويصلات ، يتفكك الرباعي إلى ثنائيات ، والتي بدورها ترتبط بثنائيات هابتوغلوبين مع 1: 1 متكافئ. يدور Haptoglobin عادةً بتركيز 10 & # x0201352 & # x003bcM في البلازما ، لذلك عادةً ما يتطلب الأمر 15 وحدة على الأقل من الخلايا الحمراء للتغلب على هذا النظام. ومع ذلك ، قد يكون المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي قد استهلكوا بالفعل هابتوجلوبينهم ، والزيادات الطفيفة في الهيموجلوبين الحر يمكن أن تؤدي إلى زيادة نفايات أكسيد النيتريك وتضيق الأوعية الرئوية والجهازية. سيكون من المفيد أن تكون قادرًا على تحديد المتبرعين الذين لديهم مستويات عالية جدًا من انحلال الدم في التخزين.


التحضير للتبرع بدم الحبل السري

كيف يمكنني التبرع بدم الحبل السري؟

أولاً ، تحقق مما إذا كان مستشفى الولادة الخاص بك يتعاون مع بنك دم الحبل السري العام. إذا كان المستشفى الخاص بك مدرجًا ، فاتصل ببنك دم الحبل السري لتقييم الأهلية.

ماذا لو لم يقم مستشفاي بجمع دم الحبل السري لبنك دم الحبل السري العام؟

لسوء الحظ ، لا توجد فرصة للتبرع إذا لم يقم المستشفى الخاص بك بجمع دم الحبل السري لبنك دم الحبل السري العام. ومع ذلك ، هناك طرق أخرى للمشاركة ومساعدة المرضى بما في ذلك جمع التبرعات والتطوع وغير ذلك. بعد ولادة طفلك ، يمكنك أيضًا التفكير في الانضمام إلى Be The Match Registry®.

إلى أي مدى قبل تاريخ الاستحقاق يجب أن أتصل ببنك دم الحبل السري العام للتبرع بدم الحبل السري؟

إذا كنت مهتمًا بالتبرع بدم الحبل السري ، فيجب عليك التحدث إلى طبيبك والاتصال ببنك دم الحبل السري العام في أقرب وقت ممكن. تحقق مما إذا كان مستشفى الولادة الخاص بك شركاء مع بنك دم الحبل السري إذا كان المستشفى الخاص بك مدرجًا ، فاتصل ببنك دم الحبل السري لتقييم الأهلية.

كيف ستتأثر تجربتي في التوصيل بالتبرع؟

لن يتأثر المخاض والولادة بأي شكل من الأشكال.أثناء الولادة ، يكون التركيز كله عليك وعلى طفلك. يتم جمع الدم من الحبل السري والمشيمة فقط بعد ولادة طفلك. لم يتم أخذ دم من طفلك على الإطلاق.

ما هي التوصيات الحالية لقط الحبل السري المتأخر بعد الولادة؟

أوصت الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) بتأخير 30-60 ثانية بين الولادة وربط الحبل السري عند الأطفال الأصحاء كامل المدة. إذا كان الوالدان الحاملان يرغبان في التبرع بدم الحبل السري أو تخزينه ، فيجب ألا يؤثر التأخير في اللقط لمدة تصل إلى 60 ثانية على حجم ونوعية الخلايا. يجب أن يناقش الوالدان الحوامل خيارات لقط الحبل السري المتأخر مع مزود التوليد.

إذا أنجبت طفلي في مستشفى خارج الولايات المتحدة ، كما هو الحال في ألاسكا أو هاواي أو بورتوريكو ، فهل يمكنني التبرع بدم الحبل السري؟

بشكل عام ، يجب على المانحين تقديم الطلبات داخل الولايات المتحدة المتجاورة (وليس ألاسكا أو هاواي أو بورتوريكو). يجب أن تصل وحدات دم الحبل السري إلى بنك دم الحبل السري في غضون 48 ساعة من استلامها. من الممكن أن تحدث تأخيرات خارج الولايات المتحدة المجاورة بسبب مشاكل في النقل والشحن. الاستثناء هو إذا ولدت في مستشفى مشارك في هاواي.

ماذا يحدث في بنك دم الحبل السري؟

بعد وصول وحدة دم الحبل السري إلى بنك دم الحبل السري ، يتم:

  1. فحص الخلايا المكونة للدم اللازمة لعملية الزرع. إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الخلايا ، فمن المحتمل أن تستخدم وحدة دم الحبل السري للبحث.
  2. تم اختباره للتأكد من خلوه من العدوى أو المرض.
  3. الأنسجة التي تم تصنيفها وإدراجها في Be The Match Registry ، وهي قائمة بالمتبرعين المحتملين للنخاع ووحدات دم الحبل السري المتاحة للمرضى الذين يحتاجون إلى عملية زرع. يتم التعرف على دم الحبل السري برقم فقط وليس بالاسم.

كيف يصبح الفرد متبرعًا بالدماغ؟

التسجيل غير مطلوب رغم أنه مفضل. يمكن إعطاء الموافقة النهائية للتبرع بالدماغ من قبل أقرب الأقارب بعد الوفاة مباشرة. ومع ذلك ، يتم تشجيع أي شخص مهتم بالتبرع بدماغه بشدة على التحدث مع العائلة والأصدقاء حول ذلك والتسجيل للتبرع مقدمًا.

التبرع الدماغي هو عملية من خطوتين. أولاً ، يجب على المتبرع المحتمل إكمال نموذج التسجيل المسبق. سيتم بعد ذلك مشاركة هذه المعلومات مع بنك الدماغ المناسب في شبكة NIH NeuroBioBank. في غضون عشرة أيام عمل ، أو قبل ذلك إذا لزم الأمر ، سيتم تسليم نماذج الموافقة والإفراج إما عن طريق البريد الأمريكي أو البريد الإلكتروني ، اعتمادًا على ما تفضله الجهة المانحة. في الخطوة الثانية ، يجب إكمال هذه المستندات وتوقيعها وإعادتها إلى بنك الدماغ ، والذي سيقرر في النهاية ما إذا كان الفرد مرشحًا جيدًا ويمكن اعتباره متبرعًا مسجلاً في المستقبل لبنك الدماغ هذا. سيوفر بنك الدماغ أيضًا معلومات حول الإجراءات في وقت الوفاة والتي يجب مناقشتها مع العائلة.

سيوفر بنك الدماغ في NIH NeuroBiobank الذي تم تسجيل المتبرع به رقم هاتف على مدار الساعة للأسرة للاتصال به في أقرب وقت ممكن بعد وفاة المتبرع. من المفيد أن يقوم شخص ما بإخطار بنك الدماغ قبل أيام قليلة إذا اتضح أن الموت وشيك. سيقوم بنك الدماغ بعد ذلك بتنسيق النقل بحيث يتم نقل الجثة إلى منشأة محلية (في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا هو منزل الجنازة الذي تعمل معه الأسرة ، أو مستودع جثث أو منشأة طبية). يقوم بنك الدماغ بعد ذلك بإرسال أخصائي علم الأمراض أو أخصائي التعافي لإزالة الدماغ من خلال مؤخرة الرأس حتى لا يتم تشويهه وشحنه إلى بنك الدماغ. كل ذلك يتم بدون تكلفة على الأسرة. سيتم بعد ذلك إطلاق سراح الجثة وفقًا لتعليمات الأسرة فيما يتعلق بخدمات الجنازة و / أو الدفن و / أو حرق الجثث.

يجب إجراء استرجاع الدماغ في غضون 24 ساعة من وقت الوفاة من أجل ضمان الحفاظ الأمثل على الأنسجة وزيادة قيمة البحث. يمكن أن يساعد التسجيل المسبق للتبرع في تجنب التأخير خلال هذا الوقت الحرج.


كيف تحدد ما إذا كان الدم المتبرع به والمخزن قابلاً للتطبيق؟ - مادة الاحياء

يمكن استخدام دم الحبل السري لعلاج أكثر من 80 مرضًا مختلفًا

إن بنك دم الحبل السري آمن ولا يشكل أي خطر على الأم أو الطفل

دم الحبل السري هو مصدر غني للخلايا الجذعية المنقذة للحياة ، والتي يمكن أن تساعد في إصلاح الخلايا التالفة أو المريضة

لا تقتصر علاجات دم الحبل السري على عمليات زرع الأطفال. علاج البالغين شائع.

طالما بقيت الخلايا الجذعية في ظروف تخزين مثالية ، فلا يوجد تاريخ انتهاء صلاحية على المدة التي يمكنك فيها حفظ دم الحبل السري

يمكنك تأخير اللقط لمدة دقيقة واحدة مع الاستمرار في جمع حجم دم الحبل السري المناسب

أكثر من 80٪ من تبرعات دم الحبل السري لا يتم إيداعها في البنوك

30٪ فقط من الأفراد الذين يحتاجون إلى زراعة الخلايا الجذعية لديهم متبرع مطابق في عائلاتهم

تتمثل إحدى مزايا عمليات زرع دم الحبل السري في أنه لا يلزم التطابق التام بين المتبرع والمريض

استخدمت التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم دم الحبل السري كعلاج للشلل الدماغي واضطرابات دماغية أخرى عند الأطفال حديثي الولادة

قد يتلقى الأطفال الذين يولدون بعيوب خلقية دم الحبل السري أثناء الجراحة

حوالي 7 ملايين طفل حول العالم لديهم دم الحبل السري الخاص بهم في مخازن خاصة

تقدم البنوك العامة حول العالم 756 ألف تبرع بدم الحبل السري للمرضى المحتاجين

يمكن للعائلات التي لديها طفل تم تشخيصه بالفعل عن طريق الزراعة الحصول على خصم على بنك دم الحبل السري

الدراسات البحثية هي & quot؛ توسيع & quot؛ دم الحبل السري لجعله أكثر فعالية في عمليات الزرع

يبلغ حجم مجموعة دم الحبل السري النموذجي 2 أوقية ويبلغ عدد خلايا TNC 470 مليونًا

تم إجراء أول عملية زرع دم من الحبل السري في العالم في أكتوبر 1988

تم علاج أول طفل في العالم يحصل على دم الحبل السري للشلل الدماغي في فبراير 2005

إن بنك دم الحبل السري ليس سلعة حيث يبيع جميع مقدمي الخدمة نفس الخدمة ، يجب على الآباء مقارنة البنوك العائلية قبل اختيار واحد

من الممكن إجراء بنوك دم الحبل السري مع الولادات الطبيعية والولادة القيصرية والقطط المتأخر

في أي وقت ، أكثر من 100 تجربة سريرية باستخدام دم الحبل السري تقوم بتجنيد المشاركين

تتطلب عمليات زرع دم الحبل السري حوالي 3 مل من دم الحبل السري لكل كيلوغرام من وزن المريض ، ولكن يمكن أن تستخدم علاجات الطب التجديدي جرعات أصغر بكثير

يعتبر المتبرعون من الأشقاء أفضل من المتبرعين غير المرتبطين بزراعة الخلايا الجذعية

يجب علاج الأطفال المصابين بالسرطان بدم الحبل السري من المتبرعين ، وليس من متبرعين.

تبلغ فرص إصابة الطفل بالشلل الدماغي 2 لكل ألف حالة ولادة كاملة ، ولكن 2 لكل مائة حالة ولادة مبكرة

يتزايد معدل الإصابة بالتوحد ، ويؤثر حاليًا على حوالي 1 من 60 طفلًا في الدول المتقدمة

تم استخدام الخلايا الجذعية لدم الحبل السري في التجارب السريرية للبالغين المصابين بالسكتة الدماغية

تطلق الخلايا الجذعية لدم الحبل السري إشارات تخبر الجسم أن يشفي نفسه وبالتالي يمكنه دعم الطب التجديدي

يمكنك الاحتفاظ بدم الحبل السري من التوائم في بنك العائلة ، ولكن ليس في بنك عام

الخلايا الجذعية لحديثي الولادة التي يتم جمعها عند الولادة ليست جنينية ، ولكنها أقل نضجًا من الخلايا الجذعية التي يتم جمعها من البالغين

كل شخص لديه خلايا جذعية في أجسامهم ، ولكن عند الولادة تكون كثافة الخلايا الجذعية في أعلى مستوياتها ، وتنخفض مع تقدم العمر بعد ذلك

يتم تحفيز الوالدين لبنك دم الحبل السري لأنه بمثابة شكل من أشكال التأمين الصحي الذي يمنح راحة البال

المشيمة عضو

المشيمة صغيرة لكنها قوية

المشيمة هي عضو واحد ولكن لها العديد من الوظائف المختلفة

المشيمة مطابقة وراثية للطفل وليست الأم

تخبر المشيمة الأم عندما يحين وقت إنتاج حليب الأم

المشيمة هي العضو الوحيد المصمم ليعيش 9 أشهر ويتم طرده عند انتهاء عمله

عند الولادة ، يبلغ متوسط ​​وزن المشيمة حوالي رطل واحد (نصف كجم)

تحمي المشيمة الطفل من التعرض لهجوم من قبل جهاز المناعة للأم

تمر المشيمة ببعض مقاومة الأم للأمراض للطفل

الثدييات فقط لديها مشيمة

أثناء الحمل ، تعمل المشيمة كرئتي الطفل لتزويد الدم بالأكسجين

أثناء الحمل ، تعمل المشيمة بمثابة كليتي الطفل لتصفية الفضلات

قد تحمل المشيمة أدلة على مكافحة السرطان

كيف تختلف الخلايا الجذعية لدم الحبل السري عن المصادر الأخرى للخلايا الجذعية؟

معظم الخلايا الجذعية في دم الحبل السري هي خلايا جذعية مكونة للدم ، تُعرف أيضًا باسم الخلايا الجذعية المكونة للدم أو HSC. إن وجود HSC هو ما يمكّن من استخدام عمليات زرع دم الحبل السري كبديل لعمليات زرع نخاع العظم.

ومع ذلك ، فإن عمليات زرع دم الحبل السري لها مزايا وعيوب مقارنة بزرع الخلايا الجذعية من متبرعين بالغين. الميزة الرئيسية لدم الحبل السري هي أنه لا يجب أن يكون مطابقًا تمامًا للمريض مثل عمليات الزرع من متبرع بالغ. تتمثل العيوب الرئيسية في صعوبة جمع ما يكفي من دم الحبل السري لزرع شخص بالغ ، كما أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري بطيئة في الانصهار.

يحتوي دم الحبل السري أيضًا على تطبيقات في الطب التجديدي. ويرجع ذلك إلى مزيج من أنواع إضافية من الخلايا الجذعية في دم الحبل السري ، بالإضافة إلى حقيقة أن الخلايا الموجودة في دم الحبل السري تطلق مواد كيميائية ترسل إشارات للجسم لشفاء نفسه. تسمى هذه المواد الكيميائية السيتوكينات وتسمى الإشارات من خلية إلى خلية تأثير paracrine.

على مدى العقد الماضي ، تم استخدام حقن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري في جميع أنحاء العالم كعلاج للرضع المصابين بالشلل الدماغي وإصابات الدماغ الأخرى. أظهرت الدراسات المنشورة أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري تفيد الأطفال الصغار الذين يعانون من إصابات عصبية ، على الرغم من أن آلية عملها ليست مفهومة تمامًا بعد. المزيد من الدراسات ضد مجموعات المراقبة جارية.

في الولايات المتحدة ، تم استخدام الخلايا الجذعية لدم الحبل السري في تجربة سريرية للبالغين المصابين بسكتة دماغية ، ومن المقرر إجراء المزيد من التجارب على أمراض إزالة الميالين مثل التصلب المتعدد. في الصين ، تخضع الخلايا الجذعية لدم الحبل السري للتجربة لإصابة الحبل الشوكي.

مراجع:
مين ك وآخرون. الخلايا الجذعية 2013 31 (3): 581-591 دوى: 10.1002 / جذع 1304
كوتين م وآخرون. 2013 طب الأطفال 164 (5): 973-979 دوى: 10.1016 / j.jpeds.2013.11.036
لياو واي وآخرون. 2013 زرع نخاع العظام 48: 890-900 دوى: 10.1038 / bmt.2012.169
صن جم وآخرون. 2015 أبحاث طب الأطفال 2015 78: 712-716 doi: 10.1038 / pr.2015.161
عرض Kurtzberg J. 2014 في اجتماع ISCT

ما هي الخلايا الجذعية لدم الحبل السري؟

يعتبر دم الحبل السري من أغنى مصادر الخلايا الجذعية الموجودة في الطبيعة. في حين أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري ليست جنينية ، إلا أنها أكثر نقاءً من الخلايا الجذعية لدى البالغين ، لأنهم أصغر سنًا ولديهم تعرض أقل للأمراض أو العوامل البيئية.

كيف تختلف الخلايا الجذعية لنسيج الحبل عن المصادر الأخرى للخلايا الجذعية؟

تعتبر أنسجة الحبل السري وأنسجة المشيمة مصادر غنية للخلايا اللحمية اللحمية المتوسطة (MSC). يُعد MSC حاليًا الشكل الأكثر شيوعًا للخلايا التي يتم استخدامها في التجارب السريرية وتظهر في أبحاث الطب التجديدي المنشورة. يظهر MSC وعدًا كبيرًا في علاج مجموعة واسعة من اضطرابات المناعة الذاتية وعلاج إصابات العضلات أو العظام (أمراض القلب ، الإصابات الرياضية). ينمو MSC من مصادر الولادة ، مثل أنسجة الحبل السري والمشيمة ، بشكل أسرع من MSC من المتبرعين البالغين ولم يتعرضوا أبدًا للمرض.

المرجعي:
الخلايا الجذعية في الفترة المحيطة بالولادة ، الطبعة الثانية لعام 2013 ، كتاب نشرته وايلي

ما هو بنك دم الحبل السري؟

يشير بنك دم الحبل السري إلى العملية الكاملة لجمع وحفظ الخلايا الجذعية التي تبقى في دم الحبل السري والمشيمة بعد ولادة الطفل. اليوم ، تقدم العديد من بنوك دم الحبل السري أيضًا تخزين الخلايا الجذعية لحديثي الولادة من أنسجة الحبل السري و / أو المشيمة.

ما هي الخلايا الجذعية لحديثي الولادة؟ (فيديو)

ما هي فوائد بنك دم الحبل السري؟

يستخدم دم الحبل السري اليوم في المستشفيات حول العالم. هناك أكثر من 80 مرضًا يتم علاجها بدم الحبل السري كمعيار للرعاية الطبية ، على الرغم من الاعتراف بأن العديد من هذه الأمراض هي اضطرابات نادرة. تعمل التجارب السريرية على دم الحبل السري على تطوير علاجات لاضطرابات الطفولة الأكثر شيوعًا. يمكن التبرع بدم الحبل السري للبنوك العامة للمرضى الباحثين عن متبرعين ، أو تخزينه في بنوك الأسرة لاستخدامها في المستقبل من قبل أسرة الطفل.

أين يمكنني الحصول على مواد التثقيف حول دم الحبل السري لمرضاي ، ومعرض الصحة المجتمعية ، وما إلى ذلك؟

داخل الولايات المتحدة ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية طلب شحنات كتيبات الآباء المطبوعة مجانًا باللغتين الإنجليزية والإسبانية. قام دليل الآباء لمؤسسة دم الحبل السري بتطوير كتيبات تعليمية للآباء تغطي التبرع العام والخدمات المصرفية الخاصة بطريقة متوازنة. كتيباتنا متاحة للتنزيل من موقع cordbloodeducation.org بأكثر من اثنتي عشرة لغة ولهجة ، مع تعديل المحتوى وفقًا للوضع الوطني في مختلف البلدان. تمت الموافقة على هذه الكتيبات من قبل الهيئة الاستشارية العلمية والطبية الخاصة بنا ويتم تحديثها سنويًا داخل الولايات المتحدة لتعديل الأسعار وتضمين التجارب السريرية الجديدة.

طورت مؤسستنا أيضًا العديد من صحائف الوقائع للمهنيين الطبيين والمتاحة للتنزيل من موقع Doctorsguidecordblood.org.

ما هو اعتماد HON لدليل الوالدين & # 039 s لدم الحبل السري؟

Health on the Net Foundation (HON) هي مؤسسة دولية غير ربحية تابعة للأمم المتحدة مكرسة لفحص واعتماد المواقع الطبية للحصول على محتوى دقيق وأخلاقي. دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري هي منظمة دم الحبل السري الوحيدة المعتمدة حاليًا من قبل HON ، وقد تم اعتمادنا باستمرار منذ مايو 2001.

تلتزم مواقع الويب المعتمدة بموجب كود HON بالالتزام بهذه المبادئ الثمانية:

  1. السلطة - أعط مؤهلات المؤلفين
  2. التكامل - معلومات لدعم الطبيب وليس استبداله
  3. السرية - احترام خصوصية مستخدمي الموقع
  4. الإسناد - اذكر مصادر وتواريخ المعلومات الطبية
  5. التبرير - تبرير الادعاءات / مطالبات متوازنة وموضوعية
  6. الشفافية - إمكانية الوصول ، توفير تفاصيل اتصال صالحة
  7. الإفصاح المالي - تقديم تفاصيل التمويل
  8. الإعلان - يميز الإعلان بوضوح عن المحتوى التحريري

ما هي خيارات بنك دم الحبل السري: عام ، عائلي ، هجين ، مجتمع؟ (فيديو)

كيف يكون التعليم من دليل الوالدين & # 039s لدم الحبل السري فريدًا؟

نحن المنظمة الوحيدة في العالم المكرسة لتعليم دم الحبل السري والتي يمكنها المطالبة بكل ما يلي:

  • تم تأسيسنا كمؤسسة غير ربحية ،
  • نحن نغطي كل من التبرعات العامة والتخزين الخاص بطريقة متوازنة ،
  • المحتوى الخاص بنا مكتوب من قبل العلماء ،
  • يشرف علينا فريق استشاري من كبار العلماء والأطباء ،
  • ونحن معتمدون من قبل Health on the Net Foundation (HON).

يحتوي موقعنا على العديد من مصادر دم الحبل السري الفريدة:

  • الدليل الأكثر اكتمالا للبنوك العائلية في العالم
  • الدليل الأكثر اكتمالا للبنوك العامة في العالم
  • الخرائط الوحيدة الكاملة القابلة للبحث في العالم للبنوك العائلية والبنوك العامة وبنوك FACT وبنوك AABB
  • داخل الولايات المتحدة ، الخريطة الكاملة الوحيدة القابلة للبحث عن المستشفيات التي تقبل التبرع بدم الحبل السري

ما هي أهم الأشياء التي يجب القيام بها عند جمع دم الحبل السري؟

ما هو لقط الحبل المتأخر؟ (فيديو)

عندما يتم ولادة الطفل من قبل طبيب التوليد ، يمكن لقط الحبل السري وقطعه في غضون ثوانٍ من الولادة. تُعرَّف عبارة "لقط الحبل المتأخر" بأنها انتظار لمدة 30-60 ثانية قبل لقط الحبل السري. إذا كان الحبل السري لا يزال ينبض ، وتم وضع الطفل بحيث يمكن للدم أن يتدفق عبر الحبل ، فإن اللقط المتأخر سيسمح للمولود بتلقي بعض الدم الغني بالخلايا الجذعية في الحبل السري.

أظهرت الدراسات أنه في أجزاء من العالم التي تعاني من سوء التغذية أو سوء الرعاية الصحية للرضع ، يمكن أن يساعد لقط الحبل المتأخر في حماية الطفل من فقر الدم (انخفاض تعداد الدم) لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد الولادة. أظهرت الدراسات الطبية أن اللقط المتأخر مهم جدًا لحماية الأطفال الخدج من النزيف في الدماغ ، لكن قيمة لقط الحبل المتأخر للأطفال الناضجين في الدول المتقدمة هامشية فقط ، على الرغم من الدراسات العديدة. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على الأطفال الناضجين المولودين في السويد أن المجموعة التي لديها لقط الحبل المتأخر لديها مهارات اجتماعية أعلى قليلاً في سن 4 سنوات ، ولكن لم يتم تأكيد هذه الدراسة من قبل مجموعات أخرى حتى الآن.

أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) إرشادات دولية لتأخير لقط الحبل لمدة دقيقة واحدة. في الولايات المتحدة ، أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) رأيًا يفيد بأن لقط يجب أن يتأخر 30-60 ثانية.

van Rheenen، P et al.، Tropical Med. and Internal Health 2007 12 (5): 603-616 doi: 10.1111 / j.1365-3156.2007.01835.x
أندرسون ، أو.آخرون. JAMA طب الأطفال 2015169 (7): 631-638 دوى: 10.1001 / jamapediatrics.2015.0358
متى يتم لقط الحبل السري للأطفال الناضجين؟ د. إليزابيث سمبل ، ديسمبر 2016 ، دليل الوالدين إلى النشرة الإخبارية لدم الحبل السري
إرشادات منظمة الصحة العالمية: لقط الحبل السري المتأخر لتحسين نتائج صحة وتغذية الأم والرضيع. جنيف: منظمة الصحة العالمية 2014.
رأي لجنة ACOG. توقيت لقط الحبل السري بعد الولادة. العدد 543 ، ديسمبر 2012. أُعيد تأكيده 2014.
رأي لجنة ACOG. لقط الحبل السري المتأخر بعد الولادة. رقم 684 ، يناير 2017.

ما مقدار الدم والخلايا الجذعية التي يحملها الحبل السري النموذجي؟

يبلغ متوسط ​​حجم مجموعات دم الحبل السري في بنوك العائلة 60 مل أو 2 أونصة. يتوافق هذا الحجم الصغير من الدم مع 470 مليون خلية نواة إجمالية (TNC) أو 1.8 مليون خلية التي تختبر إيجابية لعلامة الخلايا الجذعية CD34. وبالتالي ، فإن معظم الأطفال الأصحاء لديهم أكثر من مليون خلية جذعية مكونة للدم من أجل تخزين دم الحبل السري. وبالمقارنة ، فإن معظم بنوك دم الحبل السري العامة ستحتفظ فقط بالمجموعات الأكبر بكثير من المتوسط ​​، وتتخلص من التبرعات التي تقل عن عتبة مليار TNC ، والتي تقابل حجم دم يبلغ حوالي 100 مل أو 3 أونصات.

المرجعي:
Sun، JJ et al.، Transfusion سبتمبر 2010 50 (9): 1980-1987 doi: 10.1111 / j.1537-2995.2010.02720.x

كيف يتم جمع دم الحبل السري؟

حرفيا يستغرق دقائق فقط لحفظ الخلايا الجذعية في دم الحبل السري. بمجرد تثبيت الحبل السري ، يتم مسحه بمطهر ويتم إدخال إبرة في الوريد في الحبل السري لسحب عدة أونصات من الدم.

هناك ثلاث طرق لجمع في الاستخدام الشائع. أحدهما هو تعليق كيس دم على مستوى أقل من الأم وترك الجاذبية تسحب الدم من الأنبوب إلى الكيس. تُستخدم هذه الطريقة في معظم دول العالم ، لأنها تحتوي على أقل عدد من الخطوات ، وبالتالي أقل فرص حدوث أخطاء أو تلوث.

الطريقة الثانية هي سحب الدم بشكل نشط ، تمامًا كما يحدث عندما يقوم الشخص بسحب الدم لإجراء اختبار طبي. يمكن إجراء السحب باستخدام حقنة عادية أو باستخدام لمبة في أنبوب كيس الدم الذي يؤدي إلى الشفط. أظهرت الدراسات أن سحب الدم النشط سيجمع حجمًا أكبر بشكل أسرع.

ثالثًا ، تقوم بعض البنوك بجمع دم الحبل السري "خارج الرحم" والذي يعني "خارج الرحم". ينتظرون حتى يتم تسليم المشيمة ، ثم يأخذها فني مدرب إلى غرفة أخرى ويضعها على رف مرتفع بحيث يمكن تصريف كل الدم الموجود في الحبل السري وبعض الدم من المشيمة.

هل يمكنني أن أتأخر في لقط الحبل وما زلت أجمع دم الحبل السري؟

يمكنك تأخير لقط الحبل إذا كنت تقوم بتخزين دم الحبل السري بشكل خاص لعائلتك ، ولكن إذا كنت تخطط للتبرع بدم الحبل السري ، فلا يُنصح بتأخير لقط الحبل.

الهدف من لقط الحبل المتأخر هو السماح لبعض الدم في الحبل السري بالتدفق إلى المولود الجديد. من المرجح أن يحدث هذا في أول 30-60 ثانية بعد الولادة. لن يؤدي الانتظار بعد هذه النقطة إلى زيادة حجم الدم الذي يتلقاه المولود بشكل كبير ، ولكنه سيقلل بشكل كبير من قدرتك على جمع دم الحبل السري. عندما يبطئ تدفق الدم في الحبل السري ، يبدأ الدم في التجلط ، مما يجعل من الصعب جمع دم الحبل السري.

إنها حقيقة طبيعية أن لقط الحبل المتأخر يؤدي إلى تجميع دم الحبل السري الأصغر. لا بأس بذلك في إعداد الخدمات المصرفية العائلية ، حيث لا يفرض البنك حدًا صارمًا على حجم التخزين لتخزين التحصيل. كما أنه مناسب أيضًا للعلاجات التي لا تتطلب عددًا كبيرًا من الخلايا الجذعية. على سبيل المثال ، قد يكون لقط الحبل المتأخر أمرًا جيدًا إذا كنت قلقًا بشأن حفظ الخلايا الجذعية لحماية مولودك الجديد من الشلل الدماغي أو التوحد ، ولكن قد يكون لقط الحبل المتأخر مشكلة إذا كنت تحاول الحصول على خلايا جذعية كافية لزرع شقيق أكبر منه. .

لدى بنوك دم الحبل السري العامة حد أدنى للحجم لتخزين تبرعات دم الحبل السري. عندما يتأخر لقط الحبل السري لأكثر من 60 ثانية ، ينخفض ​​حجم دم الحبل السري الذي تم جمعه سبعة أضعاف ، ونسبة قليلة فقط من مجموعات دم الحبل السري مؤهلة للتبرع إلى بنك عام.

تأخر لقط الحبل السري بعد الولادة والآثار المترتبة على بنك دم الحبل السري العام. ألان دي إس وآخرون. نقل الدم. مارس 2016 56 (3): 662-5. دوى: 10.1111 / trf.13424
توقيت لقط الحبل السري والتأثير على حجم دم الحبل السري الذي تم جمعه للبنوك. روديكا سيوبوتاريو ، دكتوراه في الطب ، ديسمبر 2016 دليل الوالدين للنشرة الإخبارية لدم الحبل السري

هل يقبل مستشفى الولادة تبرعات دم الحبل السري؟

إذا كنت تعيش في الولايات المتحدة ، فلدينا خريطة قابلة للبحث لجميع المستشفيات التي تقبل التبرع بدم الحبل السري. نحن الموقع الوحيد الذي يحتوي على خريطة كاملة ونعمل بالشراكة مع سجل المانحين الوطني Be The Match لتحديثه كل ثلاثة أشهر.

في البلدان الأخرى ليس لدينا هذا المستوى من المعلومات التفصيلية. أفضل خيار لك هو البحث عن قائمة البنوك العامة في بلدك والاتصال بها لمعرفة مكان قبول التبرعات.

هل يمكنني التوقف عن الدفع مقابل التخزين في بنك العائلة والتبرع بدم الحبل السري؟

لا - دم الحبل السري الذي تم تخزينه بالفعل في بنك العائلة لا يمكن تحويله إلى بنك عام. عندما يقوم بنك عام بجمع تبرعات دم الحبل السري والتي من المحتمل أن يتم الإفراج عنها للغرباء ، فإنهم مطالبون بإجراء تاريخ صحي للعائلة مفصل للغاية وجمع عينة من دم الأم. يجب إجراء هذا الفحص في وقت التبرع ولا يمكن إجراؤه بأثر رجعي لدم الحبل السري في بنك الأسرة.

هناك مشكلة أخرى وهي أن أي بنك لدم الحبل السري يحجم بشدة عن الوثوق في معالجة وتخزين بنك آخر. يكاد يكون من المستحيل نقل دم الحبل السري من بنك إلى آخر ، حتى بين البنوك العائلية. إنهم لا يريدون قبول وحدة دم الحبل السري التي تمت معالجتها من قبل منظمة أخرى بسبب مخاوف تتعلق بالمسؤولية.

ما هو آخر موعد للتسجيل في التبرع بدم الحبل السري ولماذا يوجد موعد نهائي؟

لا يوجد سبب طبي يدفع الآباء إلى التسجيل لأسابيع للتبرع بدم الحبل السري مقدمًا. بالنظر إلى الموظفين المناسبين والإدارة الفعالة ، يمكن لبنك دم الحبل السري العام التحقق من التاريخ الصحي للأم وتقديم الموافقة المستنيرة للعائلة عند وصولهم إلى المستشفى للولادة. من الأمثلة على بنوك دم الحبل السري العامة في الولايات المتحدة التي تقبل التبرع بدون حضور ، مركز الدم في نيويورك ومركز كليفلاند لدم الحبل السري.

ومع ذلك ، فإن معظم بنوك دم الحبل السري العامة في الولايات المتحدة ليس لديها عدد كافٍ من الموظفين المتخصصين للتعامل مع طلبات التبرع ، لذلك من أجل معالجتها ، يطلبون من الأمهات التسجيل قبل أسابيع من موعد استحقاقها. منذ حوالي خمس سنوات ، كان الموعد النهائي للتسجيل هو 36 أسبوعًا ، ولكن اعتبارًا من عام 2016 ، كان الموعد النهائي هو 34 أسبوعًا من الحمل.

إذا لم يقم مستشفى الولادة الخاص بي بجمع تبرعات دم الحبل السري ، هل يمكنني إرسال تبرع عبر البريد؟

داخل الولايات المتحدة ، هناك عدد قليل من البرامج التي تزود الآباء بمجموعة أدوات تجميع يمكنهم أخذها إلى المستشفى ثم إرسال التبرع بالبريد إلى بنك دم الحبل السري العام أو مختبر أبحاث.

    (866646-6171) - يقبل التبرع بأنسجة الولادة حتى الأسبوع 40 (800-869-8608) - يقبل التبرع بدم الحبل السري إذا قمت بالتسجيل بحلول الأسبوع 34

ما النسبة المقبولة من تبرعات دم الحبل السري؟

في الولايات المتحدة ، يتم تجاهل حوالي 80٪ من تبرعات دم الحبل السري. السبب الأساسي هو أن حجم المجموعة صغير جدًا. توجد البنوك العامة لتوفير عمليات زرع للمرضى في جميع أنحاء العالم ، وبالتالي فهي تخزن فقط تبرعات دم الحبل السري التي تكون كبيرة بما يكفي لزرع طفل كبير أو بالغ صغير. علاوة على هذا المطلب الطبي لقبول المجموعات الأكبر فقط ، رفعت البنوك العامة في السنوات الأخيرة عتبات التخزين استجابة للضغوط الاقتصادية.

المرجعي:
Magalon et al. 2015 الأعمال المصرفية أو الإفلاس: استراتيجيات للحفاظ على المستقبل الاقتصادي لبنوك دم الحبل السري العامة PLOS ONE دوى: 10.1371 / journal.pone.0143440

من هو القادر على التبرع بدم الحبل السري؟

المتطلبات الصحية: يحتوي سجل المتبرعين Be The Match على استبيان قصير قبل الفحص حيث يمكنك معرفة ما إذا كان يمكنك التبرع بدم الحبل السري. قبل التبرع الفعلي ، يجب أن تخضع الأم لفحص صحة الأم أكثر تفصيلاً. هنا مقال آخر حول المتطلبات الصحية من النشرة الإخبارية لمؤسستنا.

متطلبات الموقع: أقل من 200 مستشفى في الولايات المتحدة لديها برامج لقبول التبرع بدم الحبل السري ، وجميعها مراكز ولادة كبيرة تقع في مجتمعات ذات تنوع عرقي من السكان. هؤلاء الآباء الذين لا يلدون في مستشفى يقبل التبرعات يمكنهم محاولة التسجيل للحصول على تبرع عبر البريد.

متطلبات التوقيت: تتطلب معظم برامج التبرع من الأم التسجيل مقدمًا ، عادةً بحلول الأسبوع 34 من الحمل (موعد الاستحقاق هو 40 أسبوعًا). ستقوم بعض برامج التبرع بتسجيل الأمهات أثناء المخاض للحصول على إذن لجمع دم الحبل السري ، ثم إذا كانت المجموعة مؤهلة للخدمات المصرفية العامة ، فسوف تعود إلى الأم قبل أن تغادر المستشفى للحصول على موافقة مستنيرة كاملة.

إذا تبرعت بدم الحبل السري لطفلي ، فهل يمكننا استعادته لاحقًا إذا احتجنا إليه؟

على الرغم من حدوث عدد قليل من هذه الحالات بالفعل ، فمن غير المرجح أن تستعيد دم الحبل السري بمجرد التبرع به. إن التبرع بدم الحبل السري ليس طريقة لتقديم الخدمات المصرفية لعائلتك مجانًا.

عندما توقع الأم على نموذج الموافقة المستنيرة للتبرع بدم الحبل السري ، فإنها تتخلى عن أي وصول مضمون لذلك الدم. بادئ ذي بدء ، قد يتخلص البنك العام من الدماء لمجرد أنه لا يلبي الحد الأدنى لحجمه ، أو ببساطة لأن الأعمال الورقية لم تكتمل. ثانيًا ، حتى لو جعله الدم في المخزن العام ، فقد يتم إطلاقه إلى شخص آخر.

على عكس المتبرعين بالأعضاء ، لا يتلقى المتبرعون بدم الحبل السري أي علاج ذي أولوية أو رسوم معفاة إذا احتاج طفلك لاحقًا إلى متبرع. مكافأة التبرع بدم الحبل السري هي احتمال أن يكون طفلك هو المطابقة التي تنقذ الحياة.

هل سيسمح لي مستشفى الولادة الخاص بي باستخدام أي بنك لدم الحبل السري للعائلة؟

عادة الجواب نعم. لكن. وقعت بعض المستشفيات عقودًا حصرية تتطلب من مرضاها استخدام بنوك دم الحبل السري للعائلة ، لذلك من الأفضل التحقق مسبقًا.

ستجادل تلك المستشفيات التي لديها شراكات حصرية مع بعض بنوك دم الحبل السري للعائلة بأنها تعمل على تحسين مستوى رعايتها ، لأن موظفيها يتدربون مع مجموعات أدوات التجميع للبنوك التي وافقوا عليها ويقومون بتخزينها. من المحتمل أن يكون للمستشفى حافزًا ماليًا أيضًا. ومع ذلك ، بالنسبة للآباء ، فهذا يعني عدم اختيار المستهلك.

ما هو بنك دم الحبل السري المجتمعي؟

تعد الخدمات المصرفية المجتمعية نموذجًا اقتصاديًا تشاركيًا جديدًا لبنك الخلايا الجذعية الذي ابتكرته LifeCell في الهند. سيتمكن الآباء الذين يختارون تخزين دم الحبل السري لأطفالهم في بنك مجتمعي ، في حالة الحاجة الطبية ، من الوصول إلى جميع وحدات دم الحبل السري الأخرى في البنك المجتمعي. يشبه البنك المجتمعي بنك دم الحبل السري العام من حيث أن الأعضاء يدعمون بعضهم البعض ، ولكنه أيضًا يشبه البنك الخاص لأن الأعضاء يدفعون مقابل هذه الخدمة ولا يمكن للأجانب المشاركة.

يمكن للخدمات المصرفية المجتمعية أن تسد الاحتياجات الصحية غير الملباة في بلد مثل الهند ، حيث لا توجد شبكة وطنية من البنوك العامة والسكان لديهم جينات فريدة لا تغطيها البنوك في أي مكان آخر من العالم.

تختلف الخدمات المصرفية المجتمعية عن الخدمات المصرفية "المختلطة" حيث تتشارك كل من البنوك العامة والعائلية في المختبر ، لأنه في البنوك الهجينة ، يعمل الجانبان العام والعائلي بشكل منفصل. في بنك مجتمعي ، يتم مزج الوظائف العامة والأسرية.

لماذا من المهم اختيار بنك العائلة المعتمد؟

يوصي دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري الوالدين باختيار بنك العائلة الذي تم فحص مختبره من قبل وكالة اعتماد خاصة بتخزين دم الحبل السري: AABB أو FACT. هذا يوفر درجة من ضمان الجودة.

في بعض البلدان ، تفرض اللوائح الوطنية على البنوك العائلية نفس معايير البنوك العامة ، لذلك لا يلزم الاعتماد المستقل. ولكن في معظم البلدان ، المتطلبات الفيدرالية للبنوك العائلية ليست صارمة مثل البنوك العامة ، ومن ثم يكون الاعتماد الطوعي أمرًا مرغوبًا فيه. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتسجيل وتفتيش البنوك العائلية ، ولكنها لا تطلب منهم الحصول على ترخيص بيولوجي (BLA) مثل البنوك العامة.

تحذير: يمكن أن تستغرق عملية التسجيل مع وكالة الاعتماد والخضوع للفحص عامًا ، لذلك من المفهوم إذا لم يكن لدى المختبر الجديد اعتمادًا حتى الآن.

هل يمكنني تخزين دم الحبل السري للتوائم؟

يمكنك الاحتفاظ بدم الحبل السري من التوائم في بنك العائلة ، ولكن ليس في بنك عام.

البنوك العامة لديها سياسة ضد قبول تبرعات دم الحبل السري من المواليد. إحدى الحجج التي تُسمع كثيرًا هي أن البنك يخشى أن يتم الخلط بين الأطفال عند الولادة. ومع ذلك ، يتم تدريب أطباء التوليد على تتبع أي طفل يكون في ولادة متعددة. السبب الرئيسي الذي يجعل بنوك دم الحبل السري العامة لا تقبل التبرعات المزدوجة هو أن لديها عتبة حجم لقبول التبرعات. تميل التوائم إلى أن تكون أصغر من الأطفال غير المتزوجين ، وبالتالي يكون لديهم دم أقل في الحبل السري والمشيمة ، وفي البنوك العامة من الضروري الحصول على تبرعات كبيرة. الاحتمالات منخفضة للغاية بحيث يكون لدى التوأم ما يكفي من دم الحبل السري لتلبية عتبة تخزين التبرعات بحيث لا تقبل البنوك العامة التسجيلات من الأمهات الحوامل بتوأم.

لا تواجه البنوك العائلية مشكلة في قبول دم الحبل السري من المواليد. قد يواجه الآباء مشكلة في الدفع مقابل الخدمات المصرفية المزدوجة لدم الحبل السري ، ولكن كل بنك دم الحبل السري للعائلة تقريبًا يقدم خصومات خاصة للولادات التوأم. بعض الأخبار الجيدة عن الخدمات المصرفية من التوائم: أجرى بنك العائلة Cryo-Cell دراسة أظهرت أن توأمهما يمتلكان ما يكفي من دم الحبل السري للعلاج.

يسأل بعض الآباء عما إذا كان ينبغي حفظ دم الحبل السري لكلا التوأمين أم واحد فقط؟ إنه تأمين بيولوجي أفضل للحفاظ على الخلايا الجذعية لحديثي الولادة من كلا التوائم. في حالة التوائم الأخوية ، يكون الأطفال أفرادًا متميزين لديهم حمض نووي مختلف. في حالة التوائم المتطابقة ، يكون لدى الأطفال حمض نووي متطابق. ومع ذلك ، قد يطور أحد التوأمين المتطابقين طفرة جينية في وقت لاحق من الحياة تسبب المرض بينما لا يحدث ذلك في التوأم الآخر. إذا حدث ذلك ، فإن التوأم السليم هو المتبرع المثالي المطابق للخلايا الجذعية ، وكانت هناك عمليات زرع حيث تبرع أحد التوأمين المتطابق بدم الحبل السري لآخر.

كم يكلف بنك دم الحبل السري؟

غالبًا ما يشتكي الآباء من تكاليف بنوك دم الحبل السري. هذه ليست صناعة يمكن فيها خفض التكاليف عن طريق تشغيل عملية تسليم المفتاح. يجب اختبار كل وحدة من وحدات دم الحبل السري ومعالجتها بشكل فردي من قبل فنيين مدربين يعملون في مختبر طبي.

لتوضيح سبب ارتفاع تكلفة بنوك دم الحبل السري في الولايات المتحدة ، كتبنا مقالًا مع الرئيس التنفيذي لبنك دم الحبل السري العام يسرد خطوات بنوك دم الحبل السري ويحدد تكلفة كل منها.

عامل آخر يساهم في تكاليف بنوك دم الحبل السري هو جودة مجموعة أدوات الجمع. عادة ما تستخدم البنوك الأرخص مجموعات أدوات جمع واهية. لضمان بقاء الخلايا الجذعية لحديثي الولادة ، يجب أن تكون حاوية الشحن معزولة حرارياً للحفاظ على درجة حرارة المجموعة أثناء شحنات دم الحبل السري.

وجد تقرير عن صناعة دم الحبل السري صادر عن دليل الآباء لمؤسسة دم الحبل السري أن تكلفة بنوك دم الحبل السري بين الدول المتقدمة هي 2٪ فقط من الدخل السنوي لتلك الأسر التي يحتمل أن تتعامل معها.

بالنسبة للعائلات التي ترغب في الحفاظ على الخلايا الجذعية لحديثي الولادة بشكل خاص ، يتيح موقعنا الإلكتروني للآباء مقارنة أسعار بنك دم الحبل السري في كل بلد.

دائمًا ما يكون التبرع بدم الحبل السري لطفلك لأحد البنوك العامة مجانًا. قيود الشبكة المصرفية العامة في الولايات المتحدة هي: جمع التبرعات فقط في مستشفيات الولادة الكبيرة في المجتمعات المتنوعة إثنيًا ، ويجب على الأم اجتياز الفحص الصحي ، ويفضلون التسجيل قبل 34 أسبوعًا من الحمل ، وهم فقط يحفظون أكبر الحبل مجموعات الدم. المكافأة المحتملة للتبرع العام هي أن طفلك يمكن أن يكون المباراة لإنقاذ حياة!

هل هناك اعتبارات خاصة لبنك دم الحبل السري للوافدين؟

من الأفضل تخزين دم الحبل السري في البلد الذي يولد فيه الطفل ، بشرط توفر بنك عالي الجودة. إذا كنت تعيش حاليًا في بلد واحد وتخطط لتخزين دم الحبل السري في بلدك ، فتأكد من أن بنك عائلتك لديه حاوية شحن معزولة جيدًا وتحمل جهاز تسجيل درجة الحرارة.

الشيء المهم الذي يجب معرفته هو أن دم الحبل السري الجديد الذي يتم نقله إلى البنك له مدة صلاحية ، بينما عندما يرسل البنك دم الحبل السري المجمد إلى عيادة لا تنتهي صلاحيته.

بعد الولادة ، يتم شحن دم الحبل السري إلى المختبر في درجة حرارة الغرفة. كل ساعة تقضيها في العبور ، تموت الخلايا الجذعية تدريجياً. من الناحية المثالية ، يجب أن يصل دم الحبل السري إلى المختبر ويتم معالجته في غضون 48 ساعة من الولادة. يعد إرسال دم الحبل السري على متن رحلة طيران طويلة أو سلسلة من الرحلات الجوية المتصلة خطرًا إضافيًا لفقدان الخلايا ، ما لم ينتقل الدم في مقصورة الركاب ويتم حمايته بواسطة حاوية شحن معزولة جيدًا.

على سبيل المقارنة ، إذا كان يجب أن يأتي يوم تحتاج فيه إلى استخدام الخلايا الجذعية المحفوظة بالتبريد ، فسيتم شحنها إلى مركز العلاج مجمدة ويتم إذابتها فقط عند الوصول. لذا على جانب الإطلاق من الخدمات المصرفية ، يمكن للخلايا الجذعية لدم الحبل السري أن تنتقل إلى أي مكان في العالم دون أن تفقد قابليتها للحياة لأنها تسافر مجمدة.

كم من الوقت يسمح لدم الحبل السري بقضاء السفر إلى المختبر؟

تبنت بنوك دم الحبل السري العامة في جميع أنحاء العالم نافذة زمنية مدتها 48 ساعة كحد أقصى للتأخير منذ الولادة وحتى بدء المعالجة المخبرية. سيكون من "أفضل الممارسات" إذا اتبعت البنوك العائلية أيضًا نافذة الـ 48 ساعة.

  • تتطلب معايير اعتماد FACT مهلة 48 ساعة للتبرعات العامة ولكنها تتيح 72 ساعة للبنوك العائلية.
  • لا تحدد معايير الاعتماد AABB نافذة زمنية.
  • توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإطار الـ 48 ساعة.
  • تتطلب وزارة الصحة في ولاية نيويورك الأمريكية نافذة لمدة 48 ساعة.

لماذا من المهم شحن دم الحبل السري في حاوية نقل خاصة؟

من أجل حماية درجة حرارة المجموعة الداخلية أثناء شحنات دم الحبل السري ، يوصي دليل الآباء لمؤسسة دم الحبل السري بأن يختار الآباء بنك دم الحبل السري للعائلة يحتوي على حاوية نقل معزولة جيدًا ، ويفضل أن يكون ذلك مزودًا بمسجل درجة الحرارة.

البروتوكول القياسي لنقل دم الحبل السري الطازج هو إبقائه بالقرب من درجة حرارة الغرفة في نطاق من 15 درجة مئوية (59 درجة فهرنهايت) إلى 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت). قد تضمن خدمات الشحن ذات الأولوية وقت الوصول ، لكنها لا تضمن ظروف درجة الحرارة أثناء النقل. يمكن أن تصبح درجة الحرارة المحيطة شديدة الحرارة أو شديدة البرودة أثناء وجود الحزمة في الجزء الخلفي من الشاحنة أو في رصيف التحميل أو في عنبر الشحن في طائرة. هذا هو السبب في أهمية الحاوية المعزولة جيدًا ، ويفضل أن تكون قد تم التحقق من صحتها وفقًا لمعايير IATA.

في الولايات المتحدة ، تتطلب متطلبات الأمن بعد 11 سبتمبر لإدارة أمن النقل (TSA) أن شركات النقل الطبية المتخصصة يمكنها فقط تقديم شحن دم الحبل السري من خلال بنوك دم الحبل السري المسجلة لدى إدارة أمن النقل باسم "الشاحن المعروف". قبل 11 سبتمبر ، كان بإمكان شركات النقل المتخصصة تسويق خدماتها مباشرة إلى المستهلكين ، ولا يزال هذا ممكنًا في بعض البلدان. يجب على الآباء التحقق مما إذا كان بنك العائلة يقدم خدمات البريد السريع المتخصصة قبل توقيع العقد.

هل صحيح أن النوم هو سم وممنوع من معالجة دم الحبل السري؟

هذه الشائعات كاذبة تماما. في الواقع ، وجد تقرير صناعة دم الحبل السري لعام 2015 أن غالبية بنوك دم الحبل السري في الولايات المتحدة وكندا تعالج دم الحبل السري يدويًا بأعداد كبيرة. Hespan أو HES هو اسم العلامة التجارية لنشا هيدروكسي إيثيل الكيميائي. يستخدم بشكل شائع في معظم المختبرات التي تتعامل مع الدم.

مصدر الشائعات حول الضياع هو ما يلي: حتى وقت قريب ، كان إجراءً قياسيًا في غرف الطوارئ لإعطاء دفعة كبيرة من الفحوصات للمرضى الذين كانوا في حالة صدمة من فقدان ضغط الدم. كانت الفكرة هي استبدال حجم الدم لفترة وجيزة بأخرى بينما كان أطباء الطوارئ يسارعون لإصلاح أي مشكلة تسببت في فقدان سريع لضغط الدم ، وأثناء انتظار نقل دم مطابق من أقرب بنك دم. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات بأثر رجعي مؤخرًا أن المرضى الذين نجوا من هذه التجربة من المحتمل أن يصابوا بالفشل الكلوي في وقت لاحق. ومن ثم ، يدرك الأطباء الآن أن حقن كميات كبيرة من الفحوصات الوريدية ليس آمنًا. ومع ذلك ، فإن استخدام كميات صغيرة من المسنين في معالجة دم الحبل السري لا يزال آمنًا تمامًا.

المرجعي:
Zarychanski R. et al. 2013 جاما 309 (7): 678-88. دوى: 10.1001 / jama.2013.430.001.

ما هو اعتماد بنك دم الحبل السري؟

الاعتمادات هي معايير الجودة. نصف كل واحد على صفحة معايير الاعتماد الخاصة بنا.

يُطلب من مختبرات دم الحبل السري الموجودة في بعض البلدان بموجب القانون الفيدرالي اتباع معايير عالية: وتشمل هذه المعايير GMP في ألمانيا ، و HTA في المملكة المتحدة ، و Swissmedic في سويسرا ، و TGA في أستراليا.

في الولايات المتحدة ، يُطلب من بنوك دم الحبل السري العامة الحصول على ترخيص علم الأحياء من إدارة الغذاء والدواء ، لكن بنوك دم الحبل السري للعائلة مطلوبة فقط للتسجيل لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والخضوع لعمليات تفتيش مفاجئة.

يوجد نظامان للاعتماد الطوعي تم تطويرهما خصيصًا لبنك دم الحبل السري ويستندان إلى عمليات التفتيش على إجراءات المختبر: AABB و FACT. بالمقارنة ، لا يقتصر اعتماد ISO على بنوك دم الحبل السري. يوصي دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري بأن يختار الآباء بنكًا عائليًا حاصل على اعتماد AABB أو FACT ، إذا كان متاحًا في بلدك. في تقرير صناعة دم الحبل السري لعام 2015 ، وجدنا أن بنوك دم الحبل السري المعتمدة ليست أغلى في المتوسط ​​من البنوك غير المعتمدة.

كيف تتم معالجة دم الحبل السري قبل التخزين؟

يمكن فصل المكونات الثلاثة الرئيسية لدم الحبل السري ، مثل أي مجموعة دم ، بالوزن: الطبقة الأثقل هي خلايا الدم الحمراء (RBC) ، والأخف وزناً هي البلازما (سائل أبيض نقي) ، وفي الوسط لون وردي. طبقة تسمى "المعطف البافي" وتحتوي على خلايا الدم البيضاء (WBC) ، بما في ذلك الخلايا الجذعية. عندما تقوم البنوك بمعالجة دم الحبل السري ، فإن المكون النهائي المنفصل الذي يتم تخزينه هو الطبقة العازلة ، على الرغم من أن حوالي 1 ٪ فقط من الخلايا هي في الواقع خلايا جذعية. لا يوجد إجراء لفصل الخلايا الجذعية وحدها.

تعتمد الغالبية العظمى من طرق معالجة الدم على الكثافة المختلفة لمكونات الدم الرئيسية الثلاثة. يمكن فصلها عن طريق الترسيب ، أو بالطرد المركزي ، أو عن طريق مزيج من الطريقتين. يمكن تنفيذ الإجراء يدويًا بواسطة فنيين مدربين أو بواسطة آلة مؤتمتة.

كم من الوقت يمكن تخزين دم الحبل السري؟ (فيديو)

يمكن تخزين دم الحبل السري المُجمد بالتبريد لعقود من الزمن ولا يزال مصدرًا حيويًا للخلايا الجذعية للعلاج. يستند هذا الاستنتاج إلى دراسات أجراها الدكتور هال بروكسماير ، الرجل الذي اخترع تخزين دم الحبل السري في الثمانينيات. ساهم بمقال "كم من الوقت يمكن تخزين دم الحبل السري؟" في النشرة الإخبارية لشهر سبتمبر 2014.

ما هي المزايا النسبية للمعالجة الآلية لدم الحبل السري مقابل المعالجة اليدوية؟

تتم المعالجة اليدوية عندما يتم التعامل مع دم الحبل السري في المختبر من قبل فنيين مدربين. يجب أن يرتدي هؤلاء الفنيون العباءات والقفازات وأن يتعاملوا مع دم الحبل السري داخل خزانة التدفق الصفحي. تتم المعالجة الآلية عندما تدخل حقيبة جمع دم الحبل السري في جهاز مغلق وظيفيًا مثل أنظمة Sepax أو AXP. في المعالجة الآلية ، لا يتعامل فنيو المختبر مع دم الحبل السري أثناء المعالجة. عند اكتمال المعالجة إما بالطرق اليدوية أو الآلية ، فسيقوم الفني دائمًا بنقل كيس التخزين النهائي يدويًا إلى فريزر معدل متحكم فيه

مزايا وعيوب المعالجة الآلية:

  • ميزة: هناك فرص أقل لأخطاء الفنيين أو إدخال الملوثات أثناء المعالجة.
  • قد تكون المعالجة الآلية نهجًا أفضل في البلدان التي يصعب فيها تدريب الفنيين ذوي الخبرة والاحتفاظ بهم.
  • العيب: المعالجة الآلية أغلى بكثير. أولاً ، يجب على المختبر شراء جهازين في حالة تعطل أحدهما. ثانيًا ، تستخدم الأجهزة مجموعات يمكن التخلص منها والتي تضيف بشكل كبير إلى نفقات التشغيل.
  • تعتبر المعالجة الآلية منطقية في المختبرات المزدحمة التي تتعامل مع حجم أكبر من أعمال دم الحبل السري.

مزايا وعيوب المعالجة اليدوية:

  • الميزة: المعالجة اليدوية أقل تكلفة بكثير.
  • تعتبر المعالجة اليدوية منطقية في البلدان التي تتوفر فيها العمالة الماهرة بسهولة وبأسعار معقولة.
  • الميزة: المعالجة اليدوية أفضل لمعالجة المجموعات العائلية الأصغر لأن الإجراءات يمكن تخصيصها حسب الحاجة.

ما هي TNC و MNC و CD34 + و CFU ، ولماذا يجب أن أهتم؟

هذه كلها طرق لحساب أنواع الخلايا ، وهي تخبرك ما إذا كانت مجموعة دم الحبل السري تحتوي على الكثير من الخلايا الجذعية أم لا ، وما إذا كانت تتمتع بصحة جيدة.

يحدث أن تكون الخلايا الجذعية الخلايا أحادية النواة أو MNC: عندما تنظر إليهم تحت المجهر هناك نواة واحدة فقط. لسوء الحظ ، فإن أحد أصعب جوانب بيولوجيا الخلايا الجذعية هو أنه لا يمكنك تحديد الخلية الجذعية بمجرد النظر إليها. هناك أنواع أخرى من خلايا الدم وهي أيضًا MNC ، مثل خلايا الدم الحمراء ذات النواة. الدليل الوحيد على أن الخلية هي خلية جذعية يأتي من سلوكها عندما تتكاثر.

لقد عمل العلماء لسنوات على تطوير بقع كيميائية مختلفة ذات صلة عالية بالخلايا الجذعية. أفضل علامة معروفة للخلايا الجذعية المكونة للدم هي أنها تختبر إيجابية لـ CD34 ، وهو بروتين موجود على سطح الخلايا الجذعية. لكن، CD34 + تهم ليست مقياسًا دقيقًا للخلايا الجذعية: تختلف نتائج CD34 + بين المعامل ، ويمكن أن تختلف في مختبر واحد ، و 1-2٪ فقط من الخلايا الجذعية التي تحتوي على CD34 + هي في الواقع خلايا جذعية.

ال إجمالي عدد الخلايا النووية أو TNC هو الاختبار الذي يتم الإبلاغ عنه غالبًا كمقياس لعدد الخلايا بعد معالجة دم الحبل السري. الميزة الرئيسية لقياس TNC هي أن العدد قابل للتكرار بشكل كبير داخل المختبرات وفيما بينها ، لذلك يمكن استخدامه بدقة في جميع أنحاء مجتمع بنوك الدم. والأفضل من ذلك ، يمكن أتمتة عدد TNC باستخدام جهاز يسمى مقياس التدفق الخلوي.

في الوقت الحاضر وحدات تشكيل المستعمرات أو CFU تعتبر أفضل مقياس لمعرفة ما إذا كانت الخلايا الجذعية "قابلة للحياة" ، أو أنها على قيد الحياة بصراحة تامة. يشمل عدد TNC الخلايا الحية والميتة. في اختبار CFU ، تتم مراقبة جزء صغير تحت ظروف خاضعة للرقابة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا الجذعية تنقسم وتشكل مستعمرات. كان هذا مقياسًا ذاتيًا ، ولكن مؤخرًا تم توحيده باستخدام التكنولوجيا لتصوير الخلايا وعدد المستعمرات في الصورة. المشكلة الوحيدة المتبقية في الاختبار هي أن المستعمرات تستغرق أيامًا لتنمو.

هل يجب معالجة دم الحبل السري قبل التخزين؟

أجريت أولى عمليات زرع دم الحبل السري باستخدام دم الحبل السري الكامل. وبالتالي ، ليس من الضروري معالجة دم الحبل السري لإنقاذ حياة المرضى. لم تكن هناك أبدًا تجربة عشوائية مستقبلية لمقارنة نتائج مرضى الزرع بدم الحبل السري الذي تم تخزينه بالكامل مقابل معالجته.

اليوم ، تعالج معظم بنوك دم الحبل السري ، العامة والخاصة ، دم الحبل السري لإزالة كل من البلازما والخلايا الحمراء ، وتحتفظ بالتبريد "الطبقة العازلة" المتبقية التي تحتوي على خلايا الدم البيضاء والخلايا الجذعية.

يعتبر العديد من الأطباء أنه من المهم إزالة خلايا الدم الحمراء قبل الحفاظ على الخلايا الجذعية لدم الحبل السري ، ولدينا صحيفة وقائع حول نضوب خلايا الدم الحمراء. السبب في إزالة خلايا الدم الحمراء هو أنها تميل إلى الانفجار أثناء التجميد ، مما يؤدي إلى إطلاق الحديد من الهيموجلوبين الذي يمكن أن يكون سامًا. البديل لإزالة الخلايا الحمراء قبل التجميد هو غسل أي خلايا مكسورة من وحدة دم الحبل السري عند الذوبان.

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة حول التعامل مع أنسجة الحبل السري؟

  • هل يجمع البنك الحبل السري كله أم قطعة فقط؟
  • هل يقوم البنك بتجميد الحبل السري أو معالجته قبل التخزين؟
  • هل يقوم البنك بتخزين منتج مناديل (مثل الحبل المفروم) أو منتج خلوي (خلايا معزولة من الأنسجة)؟
  • إذا قام البنك بتخزين منتج مناديل ، فهل قاموا بالتحقق من أنه عند إذابة هذا النسيج يمكنهم استرداد الخلايا الجذعية القابلة للحياة؟ هذا لا يعني فقط اختبار واسمات الخلايا الجذعية ولكن التأكد من وجود خلايا يمكن أن تنمو في المزرعة.
  • إذا كان البنك يخزن خلايا معزولة ، فما الاختبارات التي يجرونها لوصف عدد الخلايا التي يتم تخزينها؟
  • هل يقوم البنك بزراعة الخلايا المعزولة لتوسيع أعدادها قبل التخزين؟
  • هل يقدم البنك أي ضمانات حول عدد أو جودة الخلايا الجذعية لنسيج الحبل السري التي سيوفرها البنك إذا طلب العميل العلاج؟
  • هل لدى البنك اعتماد AABB لمعالجة الأنسجة (نشاط الخلايا الجسدية)؟

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة حول معايير المختبر؟

  • هل مختبر دم الحبل السري معتمد من قبل وكالة لديها معايير محددة لبنوك دم الحبل السري وتجري عمليات التفتيش؟ (على سبيل المثال: AABB ، حقيقة)
  • إذا كنت تعيش في إحدى الولايات الأمريكية التي تحمل ترخيصًا لبنوك دم الحبل السري (CA ، IL ، MD ، NJ ، NY) ، فيمكنك فقط استخدام بنك عائلي لديه ترخيص الولاية الخاص بك.
  • هل يقوم المختبر بمعالجة دم الحبل السري على مدار الساعة ، أم في نوبات محددة فقط؟
  • ما هي الفحوصات التي يقوم بها المختبر على دم الأم؟
  • ما الاختبارات التي يقوم بها المختبر لعلامات الأمراض المعدية؟
  • ما الاختبارات التي يقوم بها المختبر للتلوث؟
  • هل يرفض المختبر من أي وقت مضى جمع دم الحبل السري على أساس اختبارات دم الأم أو الأمراض المعدية أو التلوث؟
  • هل يحتفظ المعمل بـ "خزان حجر صحي" لتخزين الدم أثناء انتظارهم لاختبارات دلالات الأمراض المعدية؟
  • ما الاختبارات التي يقوم بها المختبر لقياس عدد الخلايا الجذعية لدم الحبل السري المعالج وحيوية الخلايا الجذعية؟
  • هل يقوم البنك بإبلاغ أولياء الأمور ، قبل التخزين ، إذا كانت المجموعة صغيرة جدًا لإجراء عملية زرع ، ومنحهم خيار عدم حفظها؟
  • هل يعرض البنك على الآباء استرداد الأموال إذا كانت عملية جمع دم الحبل السري تعاني من مشاكل معينة (تلوث ، انخفاض الحجم)؟ عادةً ما يتم عرض المبالغ المستردة فقط إذا قام البنك بإجراء التحصيل كجزء من خدمتهم.
  • ما هي المعلومات التي سيحصل عليها الآباء في التقرير النهائي حول دم الحبل السري المخزن لديهم؟

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة بشأن استقرار الشركة؟

  • هل بنك دم الحبل السري للعائلة شركة عامة أم خاصة؟
  • هل الشركة تابعة لمستشفى أو مؤسسة بحثية؟
  • هل الشركة تعمل في مجال البحث والتطوير في مجال التكنولوجيا الحيوية؟
  • ما هي الخدمات الطبية الأخرى التي تؤديها الشركة؟
  • منذ متى كانت الشركة تقوم ببنك دم الحبل السري؟
  • من الذي يدير الأعمال اليومية للشركة؟ العديد من بنوك دم الحبل السري لديها أطباء مشهورون في مجالس إدارتها لكنهم لا يشاركون في العمليات اليومية.
  • ما هو الجرد المخبري لمجموعات دم الحبل السري ، العامة والخاصة؟ يوضح هذا تجربتهم في تخزين دم الحبل السري.
  • كم عدد مجموعات دم الحبل السري التي أطلقها البنك من المختبر الخاص به للعلاج؟ يوضح هذا تجربتهم في إطلاق دم الحبل السري.

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة حول جمع دم الحبل السري؟

  • ما هي الأدوات التعليمية المتوفرة في المجموعة للطبيب وموظفي التوصيل؟
  • هل سيقوم مزود الخدمات المصرفية العائلية بالاتصال بموظفي العمل والتوصيل نيابة عنك؟
  • هل يوجد بالمستشفى طاقم عمل تم تدريبه على جمع دم الحبل السري؟
  • ما هي طريقة الجمع التي يستخدمها البنك: بالتنقيط بالجاذبية أو سحب الدم؟
  • هل كيس الدم الخاص بالتجميع معقم من الداخل والخارج بحيث يمكن استخدامه في غرفة العمليات للولادة القيصرية؟
  • هل يوفر البنك خيار جمع خلايا جذعية إضافية من أنسجة الحبل السري أو المشيمة؟

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة حول الأسعار؟

  • هل هناك أي كوبونات متاحة حاليًا؟ تقدم معظم البنوك باستمرار "عرضًا خاصًا لفترة محدودة".
  • هل يتم فرض رسوم التسجيل مرة واحدة لكل أسرة أو عن كل ولادة؟
  • هل السنة الأولى من التخزين مشمولة في رسوم المعالجة؟
  • إذا كانت هناك رسوم تخزين سنوية ، فهل تضمن عدم زيادتها؟
  • هل توجد برامج خصم؟ تقدم بعض البنوك خصومات للمهنيين الطبيين أو الأفراد العسكريين.
  • هل لدى الوالدين خيار استرداد جزئي أو كامل إذا قرروا عدم تخزين دم الحبل السري لأي سبب؟ على سبيل المثال ، إذا أظهرت الفحوصات المخبرية وجود تلوث ولا ينبغي حفظ دم الحبل السري ، ماذا يحدث؟ عادةً ما يتم تقديم المبالغ المستردة بالكامل فقط في الحالات التي يوفر فيها البنك موظفين لأداء خدمة التحصيل.
  • هل يجب على الأسرة أن تحتاج إلى دم الحبل السري ، فهل يفرض البنك رسومًا على الإفراج عنه أم شحنه؟

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة حول نقل دم الحبل السري؟

  • هل تكلفة الشحن مشمولة في العقد؟
  • هل تقدم شركة الشحن خدمة التوصيل من جانب السرير؟
  • هل تم اختبار حاوية الشحن لاستقرار درجة الحرارة؟
  • هل تحتوي حاوية الشحن على مسجل درجة حرارة؟
  • في عطلات نهاية الأسبوع ، هل موظفو المختبر في المنزل أم تحت الطلب؟
  • هل يضمن البنك وصول الدم إلى المعمل ومعالجته خلال فترة زمنية معينة؟
  • إذا كان البنك يستخدم ناقلًا طبيًا ، فهل يمتلك الناقل دم الحبل السري طوال فترة العبور؟ (في بعض الأحيان ، يتعاقد الساعي من الباطن مع شركة شحن أخرى ليست شركة نقل طبية)

ما هي الأسئلة التي يجب على الآباء طرحها على بنك العائلة حول مرفق التخزين؟

  • ما نوع السجلات التي يتلقاها الآباء بعد التخزين؟
  • هل ينص عقدك على أن رسوم التخزين ثابتة أم أنها قد تزيد لاحقًا؟
  • هل يحتفظ البنك بالحق ، في عقدك ، في تغيير مرافق التخزين؟
  • هل يقوم البنك بتشغيل مرفق التخزين الخاص به ، أم يتم توفيره من خلال مختبر آخر؟
  • ما نوع الاعتماد الذي يحمله مرفق التخزين؟ في معظم البنوك ، يتم تخزين دم الحبل السري في المختبر حيث تمت معالجته ، ويغطي اعتماد المختبر شروط التخزين.
  • ما هو الموقع الجغرافي لمنشأة التخزين: هل معرضة لخطر الأعاصير أو الزلازل أو الكوارث الطبيعية الأخرى؟
  • ما نوع أنظمة النسخ الاحتياطي الموجودة في مرفق التخزين في حالة انقطاع التيار الكهربائي؟
  • ما نوع أنظمة الأمان الموجودة في منشأة التخزين؟

هل الجهات المانحة ذات الصلة أفضل لعمليات الزرع؟

بشكل عام ، يكون المتبرعون الأخوة أفضل من المتبرعين غير المرتبطين بزرع الخلايا الجذعية. تعتمد المقارنة الدقيقة على تشخيص المريض ومرحلة المرض.

المقياسان المهمان لنتائج المريض بعد زرع الخلايا الجذعية هما: البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، ومقدار مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GvHD) الذي يعاني منه المريض. يؤدي المتبرعون من الأشقاء إلى انخفاض GvHD ، بحيث تكون نوعية الحياة أفضل بعد الزرع. أيضًا ، يتوفر المتبرعون من الأشقاء بشكل أسرع من البحث عن متبرع غير ذي صلة ، ويتمتع المرضى ببقاء أفضل عندما يذهبون إلى عملية الزرع بشكل أسرع بعد التشخيص.

بعض الحالات بدراسات الحالة: بالنسبة للعديد من السرطانات البالغة ، فإن نتائج عمليات الزرع من الأشقاء مقابل المتبرعين من غير الأقارب قابلة للمقارنة ، على الرغم من أن المتبرعين الأشقاء يتمتعون بميزة طفيفة. تم إجراء دراسة كبيرة بواسطة Weisdorf et al. 2002 لأكثر من 2900 مريض بسرطان الدم. عند تصحيح جميع العوامل الأخرى ، كان البقاء على قيد الحياة مع متبرع شقيق مقابل متبرع غير ذي صلة 68٪ مقابل 61٪. ومع ذلك ، في عمليات زرع الأطفال للاضطرابات الوراثية ، يتمتع المتبرعون من الأشقاء بميزة واضحة. أفادت المجموعة الأوروبية لزراعة الدم والنخاع (EBMT) في عام 2011 أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات كانت 95٪ من متبرع شقيق مقابل 61٪ من متبرع غير ذي صلة.

يحتوي سجل المتبرعين Be The Match على قسم من موقع الويب السريري الخاص بهم والذي يراجع هذا الموضوع هنا.

مراجع:
وايسدورف ، دي. وآخرون. الدم 2002 99: 1971-1977. دوى: 10.1182 / دم. V99.6.1971
بيزيتو ، ر. وآخرون. (EBMT) Haematologica 2011 96 (01): 134-141 doi: 10.3324 / haematol.2010.027839

ما هي كمية دم الحبل السري اللازمة لعملية الزرع؟

الشيء المهم ليس حجم مجموعة دم الحبل السري ، ولكن عدد الخلايا الجذعية التي يحتوي عليها. يضع أطباء الزراعة توصيات بناءً على العدد الإجمالي للخلايا النووية ، أو TNC ، لأنه أسهل إجراء للتكاثر بين المختبرات المختلفة.

عند علاج السرطان ، يجب ألا تقل جرعة الزرع عن 25 مليون TNC لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض (كيلوغرام واحد يساوي 2.2 رطل). يحتوي متوسط ​​جمع دم الحبل السري على 8.6 مليون TNC لكل مل. وبالتالي ، فإن جرعة الزرع المثلى تتطلب الحصاد:
1.3 مل من دم الحبل السري لكل رطل من وزن المريض ، - أو -
2.9 مل من دم الحبل السري لكل كيلوغرام من وزن المريض

مراجع:
Reed، W et al.، Blood 2003101 (1): 351 doi: 10.1182 / blood-2002-02-0394
Barker، JN et al.، Blood 2005105: 1343-1347 doi: 10.1182 / blood-2004-07-2717
إيبين ، إم وآخرون. لانسيت 2007369: 1947-54 دوى: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60915-5
روشا وغلوكمان بريت. J. أمراض الدم 2009147 (2): 262-274 دوى: 10.1111 / j.1365-2141.2009.07883.x

هل يمكن علاج طفل مصاب بالسرطان بدم الحبل السري الخاص به؟

يمكن أحيانًا علاج الطفل المصاب بالسرطان بدم الحبل السري الذاتي (الخاص به) ، وهناك بضع عشرات من الحالات الموثقة من بنوك دم الحبل السري للعائلة ، ولكنها نادرة جدًا. تشكل سرطانات الأطفال أقل من 1٪ من جميع السرطانات التي يتم تشخيصها كل عام. سرطان الدم هو أكثر أنواع سرطان الأطفال شيوعًا ، ولدينا أسئلة شائعة أخرى ، "هل يمكن لدم الحبل السري أن يعالج اللوكيميا؟" ، وهو ما يوضح أن الأطفال المصابين بسرطان الدم وأمراض الدم الأخرى يجب أن يتلقوا عمليات زرع دم الحبل السري من متبرع ، وليس دمهم. ومع ذلك ، يمكن للأطفال المصابين بأورام صلبة سرطانية مثل الورم الأرومي العصبي والورم الأرومي النخاعي والورم الأرومي الشبكي إجراء عمليات زرع من دم الحبل السري الخاص بهم. حدثت أول حالة في العالم حيث أجريت لطفل عملية زرع دم من الحبل السري الخاص بها في عام 1998 لفتاة في البرازيل كانت مصابة بورم أرومي عصبي.

مراجع:
جمعية السرطان الأمريكية - إحصائيات رئيسية لسرطانات الأطفال
فيريرا إي وآخرون. 1999 زرع نخاع العظام 24 (9): 1041. بميد: 10556967

ما هو نوع HLA وكيف يتم استخدامه؟

مصطلح "HLA" هو اختصار لمضادات الكريات البيض البشرية ، وهي بروتينات في جهاز المناعة تحدد ما إذا كان المريض سيتفاعل ضد عملية زرع متبرع. يوجد برنامج تعليمي أساسي جيد جدًا حول أنواع HLA على موقع ويب ستانفورد ، ويشرح سجل المتبرعين Be The Match دور HLA Typing and Matching في عمليات زرع الخلايا الجذعية على موقع الويب الخاص بهم.

باختصار ، هناك 6 أنواع من مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) مهمة لعمليات زرع الخلايا الجذعية: في عملية زرع نخاع العظم ، يجب أن يتطابق المريض والمتبرع على الإطلاق مع 6 أنواع (مطابقة بنسبة 100٪) ، في حين أن زراعة دم الحبل السري فعالة في علاج المرضى الذين يعانون من 4 من أصل 6 تطابق (67٪ تطابق) بين المتبرع والمريض. هذا هو السبب في أن التبرع بدم الحبل السري مهم جدًا لمساعدة المرضى الذين ينتمون إلى الأقليات أو الخلفيات العرقية المختلطة.

يتم دائمًا قياس نوع HLA من دم الحبل السري من قبل البنوك العامة ، ومن ثم يتم إدراج النوع في السجل الذي يمكن البحث عنه من قبل المرضى الذين يسعون لإجراء عملية زرع. عادةً لا تقيس البنوك العائلية نوع HLA في وقت العمل المصرفي ، لأنه اختبار معمل مكلف ويمكن دائمًا التحقق منه لاحقًا من جزء اختبار من الخلايا المخزنة.

هل يمكن لدم الحبل السري أن يعالج سرطان الدم؟

نعم ، تم استخدام عمليات زرع الخلايا الجذعية بدم الحبل السري لعلاج كل من الأطفال والبالغين المصابين بسرطان الدم منذ أوائل التسعينيات. حتى الآن ، تم إجراء أكثر من 35000 عملية زرع دم من الحبل السري في جميع أنحاء العالم ، وكان معظمها لعلاج اللوكيميا واضطرابات الدم الأخرى (Ballen Verter Kurtzberg 2015). دراسة نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM) في سبتمبر 2016 ، قارنت عمليات زرع دم الحبل السري مع عمليات زرع نخاع العظم لمرضى سرطان الدم. كان لدى المجموعتين بقاء مماثل بعد الزرع ، لكن مرضى دم الحبل السري يميلون إلى العيش لفترة أطول والأهم من ذلك ، كان مرضى دم الحبل السري أقل عرضة للانتكاس.

التحذير المهم هو أن الأطفال المصابين بسرطان الدم أو أي اضطراب آخر في الدم يجب أن يتلقوا عملية زرع دم الحبل السري من متبرع ، وليس دم الحبل السري الخاص بهم. اتضح أنه عندما يصاب الأطفال وحتى المراهقون بسرطان الدم ، فإنهم يولدون بعيب جيني تسبب في الإصابة بسرطان الدم. ومن ثم فليس من الآمن إعطائهم عملية زرع مع دم الحبل السري الخاص بهم لأنه ربما يحمل طفرة لسرطان الدم.

مراجع:
التراجع عن اللوكيميا حتى الولادة: Gale KB et al. 1997 Proc Natl Acad Sci USA. 94 (25): 13950-4. PMID: 9391133
رجوع اللوكيميا إلى الولادة: جانيت د.رولي 1998 طب الطبيعة 4: 150-1 PMID: 9461182
Ballen KK، Verter F، Kurtzberg J 2015 زرع نخاع العظام 50 (10): 1271-8. دوى: 10.1038 / bmt.2015.124
مقالة HealthDay التي تصف الدراسة في سبتمبر 2016 NEJM: عمليات زرع دم الحبل السري تظهر وعدًا في علاج اللوكيميا
فيليبو ميلانو وآخرون. 2016 NEJM 375: 944-953. دوى: 10.1056 / NEJMoa1602074

ما هي احتمالات احتياجنا لدم الحبل السري؟

احتمالات استخدام دم الحبل السري لطفلك هي نفسها احتمالية إصابة طفلك أو أحد أفراد أسرته المقربين بمرض يمكن علاجه بدم الحبل السري.

تخبر بنوك دم الحبل السري للعائلة الآباء أن هناك 80 مرضًا تعتبر زراعة الخلايا الجذعية علاجًا قياسيًا لها. هذا بيان صحيح ، لكنه قد يكون مضللاً. معظم هذه الأمراض الثمانين نادرة بين الأطفال. في الولايات المتحدة ، الاحتمال الصافي بأن الطفل سيحتاج إلى أي نوع من عمليات زرع الخلايا الجذعية بحلول سن 20 هو 3 من كل 5000 أو .06٪. لذا فإن احتمالات استخدام زرع طفل هي 3 فقط من 5000 لكل الأمراض الـ 80 مجتمعة!

متى يكون لدم الحبل السري المخزن في بنوك الأسرة احتمالات كبيرة في الاستخدام؟

أفراد الأسرة: يوضح الرسم البياني الموجود على اليسار أنه مع تقدم الناس في السن ، تزداد معدلات الإصابة بالسرطان ، ويزداد الاحتمال التراكمي لعملية زرع الخلايا الجذعية. في الولايات المتحدة ، شخص واحد من بين 217 شخصًا ، أو .46٪ ، سيخضع لعملية زرع الخلايا الجذعية (ليس فقط بحاجة إلى واحدة ، ولكن لديك واحدة) بحلول سن السبعين. ومن ثم فإن دم الحبل السري الذي يخزنه الآباء من أطفالهم قد يكون مفيدًا في ذلك. أحد أفراد الأسرة المباشرين بعد سنوات من الآن. من المرجح أن يتطابق دم الحبل السري مع أقارب من الدرجة الأولى: الأشقاء والآباء.

الاضطرابات الموروثة: لا تنطبق احتمالات الاستخدام المذكورة بالنسبة للشخص العادي في الولايات المتحدة على بعض العائلات ولا تنطبق على الإطلاق في البلدان الأخرى.

على سبيل المثال ، يريد بعض الآباء بنك دم الحبل السري لأن لديهم العديد من الأقارب الذين يعانون من اضطراب المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد ، وهم يعلمون أن عمليات زرع الخلايا الجذعية تبشر بأمراض المناعة الذاتية.

في البلدان الآسيوية حيث ينتشر مرض الثلاسيميا الوراثي في ​​الدم ، تلبي بنوك دم الحبل السري للعائلة احتياجات الصحة العامة. يمكن للعائلات نقل دم الحبل السري من طفل يتمتع بصحة جيدة لإجراء عملية زرع دم من أخيه لطفل أكبر مصاب بالثلاسيميا. في تايلاند ، قمنا بتحديد لمحة عن عيادة الخصوبة التي تساعد والدي طفل مصاب بالثلاسيميا على إنجاب شقيق منقذ مطابق.

في إفريقيا ، يمكن لبنوك دم الحبل السري أن تفيد الصحة العامة من خلال توفير عمليات زرع دم الحبل السري لمرض الخلايا المنجلية وتوفير الخلايا الجذعية التي لديها طفرة جينية يمكنها مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

الطب التجديدي: من المرجح أن يحتاج الآباء في الولايات المتحدة إلى دم الحبل السري لأطفالهم لعلاج الاضطرابات العصبية للأطفال مثل: اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (HIE) ، تعذر الأداء ، ترنح ، الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس ، التوحد ، السكتة الدماغية داخل الرحم ، إصابات الدماغ الرضحية ، وظروف مماثلة. لا أحد يريد أن يتخيل أن طفله قد يولد مصابًا بإصابة في الدماغ ، ولكن الحقيقة هي أنه يحدث في 2 من 1000 ولادة كاملة المدة ، وبين كليهما قبل الأوان ، يكون أكثر شيوعًا 10 مرات 2 في 100 ولادة أو 2 ٪ لديهم الشلل الدماغي. هناك حالة أخرى منتشرة نسبيًا قد تستفيد من تجارب علاج دم الحبل السري وهي اضطرابات طيف التوحد ، والتي تؤثر على طفل واحد من بين 68 طفلًا أمريكيًا.

مراجع:
يرجى الاطلاع على صفحتنا حول احتمالات استخدام دم الحبل السري.
الاحتمالية مدى الحياة لزرع الخلايا الجذعية في الولايات المتحدة الأمريكية: Nietfeld JJ، Pasquini MC، Logan، BR، Verter، F، Horowitz MM 2008 BBMT 14 (3) 316–322 doi: 10.1016 / j.bbmt.2007.12.49
منشورات طبية عن علاج دم الحبل السري للاضطرابات العصبية لدى الأطفال:
كوتين م وآخرون. 2013 طب الأطفال 164 (5): 973-979 دوى: 10.1016 / j.jpeds.2013.11.036
Liao، Y، Cotten، M، Tan، S، Kurtzberg، J & amp MS Cairo، MS 2013 زرع نخاع العظام 48: 890-900 doi: 10.1038 / bmt.2012.169
مين وآخرون الخلايا الجذعية 2013 31 (3): 581-591 دوى: 10.1002 / جذع 1304
صن ، جيه وآخرون. نقل الدم سبتمبر 2010 50 (9): 1980-1987 دوى: 10.1111 / j.1537-2995.2010.02720.x
صن جم وآخرون. 2015 أبحاث طب الأطفال 2015 78: 712-716 doi: 10.1038 / pr.2015.161

بمجرد أن نخزن دم الحبل السري لعائلتنا ، إلى متى يجب أن نحتفظ به؟

إلى أجل غير مسمى. من منظور اقتصادي ، ليس من المنطقي الاستثمار في رسوم المعالجة المسبقة ودفع سنوات من التخزين السنوي ، ثم التخلص من الاستثمار. سيكون هذا مثل شراء التأمين على الحياة ثم إلغاءه لأنك لم تمت بعد. خاصة وأن احتمال احتياج شخص ما في الأسرة المباشرة لعملية زرع يزداد مع تقدم العمر. حتى لو كانت مجموعة دم الحبل السري صغيرة ، وأصبح الطفل أكبر من أن يستخدمها في عملية الزرع ، فقد تظل خلايا كافية للعلاج بالطب التجديدي. الخلايا الجذعية التي تم حفظها مبردة تبقى قابلة للحياة لعقود. تم التأكد من أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري لا تزال قابلة للحياة بعد تجميدها لأكثر من 23 عامًا.

مراجع:
بروكسماير ، سعادة. الخلية الجذعية للخلية 2010 6 (1): 21-24
Mazur، P. Science 1970168 (3934): 939-949
نيتفيلد ، ج. وآخرون. BBMT 2008 14: 316-322

علاج الشلل الدماغي بالخلايا الجذعية

على مدى العقد الماضي ، كان هناك أكثر من ثلاثين تجربة إكلينيكية لعلاج الشلل الدماغي بالخلايا الجذعية. أظهرت العديد من المنشورات في المجلات الطبية المحكمة أن مرضى الشلل الدماغي الذين تلقوا الخلايا الجذعية قد تحسنوا بشكل ملحوظ مقارنة بالمرضى في مجموعات المراقبة. لقد أنشأنا جدول بيانات يوفر مقارنة مفصلة لبعض الدراسات الرائدة.

على الرغم من هذه التقارير الناجحة ، لا أحد يفهم "آلية العمل" التي توفر بها الخلايا الجذعية فائدة. من المعروف أن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري وأنسجة الحبل السري تعمل على قمع الالتهاب. جادل باحثون في جامعة ديوك بأن أحد مكونات الخلايا في دم الحبل السري قد يتيح إعادة تكوين الميالين للخلايا العصبية في الدماغ.

يُفترض أن العلاج بالخلايا الجذعية قد يفيد أيضًا حالات أخرى مشابهة للشلل الدماغي ، مثل اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج. ضع في اعتبارك أن هذه الفوائد قد ثبتت لمجموعات من المرضى وستختلف النتائج الفردية. في حين أن بعض الأطفال قد شهدوا تحسينات كبيرة ، على سبيل المثال Adriana أو آسيا ، لم يتحسن البعض الآخر على الإطلاق.

بناءً على هذا الدليل ، تلقت جامعة ديوك إذنًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لتقديم وصول موسع إلى علاج دم الحبل السري للشلل الدماغي وإصابات دماغ الأطفال الأخرى. أي عائلة لديها طفل مصاب بإصابة دماغية مكتسبة (غير وراثية) ، ولديها دم الحبل السري لهذا الطفل أو دم الحبل السري الخاص بهذا الطفل ، مؤهلة لهذا العلاج. لسوء الحظ ، هذا البرنامج شائع جدًا لدرجة أن قائمة الانتظار تزيد عن عشرة آلاف طفل وتتزايد.

هناك العديد من الأسئلة المفتوحة حول العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي والتي لم يتم الرد عليها بعد من خلال البحث الحالي. ليس من الواضح ما هو نوع الخلايا الجذعية "الأفضل" لهذا العلاج ، وهناك أيضًا بعض الجدل حول الطريقة المثلى لحقن الخلايا الجذعية (طريق الحقن الوريدي مقابل طريق الحقن داخل القراب).

تحذير مهم للآباء هو أنه في حين أن العلاج بالخلايا الجذعية قد يحسن أعراض الشلل الدماغي لدى الطفل ، إلا أنه ليس علاجًا كاملاً ولا يحل محل وسائل الدعم الأخرى ، مثل العلاج الطبيعي والمهني ، والدروس الخصوصية ، وما إلى ذلك.

يرجى تذكر أن موقع دليل الآباء لمؤسسة دم الحبل السري ليس بديلاً عن المشورة الطبية من الطبيب.

مراجع:
اتبع الروابط الموجودة في تنزيل جدول البيانات

إذا كنت قد تعاملت مع بنك خاص لطفل واحد ، فهل أحتاج إلى القيام بذلك للأطفال الإضافيين؟

لا تزال جميع الأسباب التي دفعتها إلى التعامل المصرفي مع الطفل الأول صالحة للأطفال الإضافيين.
1. إذا كنت تريد أن يكون للطفل خيار استخدام خلاياه الخاصة ، فأنت بحاجة إلى إيداعها في البنك.
2. إذا كنت تقوم بالصيرفة كشكل من أشكال "التأمين البيولوجي" للأشقاء ، فإن القدرة على استخدام دم الحبل السري من طفل لآخر تعتمد على ما إذا كان لديهم نوع HLA مطابق. يتمتع شقيقان كاملان بفرصة 25٪ في أن يكونا متطابقين تمامًا ، وفرصة بنسبة 50٪ في أن يكونا نصف متطابقين ، وفرصة 25٪ في عدم التطابق على الإطلاق. كلما زاد عدد الأشقاء الذين لديهم دم الحبل السري ، زادت فرصة تغطيتهم لبعضهم البعض من أجل عمليات زرع محتملة أو علاجات أخرى تكون الخلايا الجذعية الشقيقة خيارًا لها.

المرجعي:
تعتمد احتمالات تطابق الأشقاء على وراثة النمط الفرداني: أن الطفل سيتلقى 3 أنواع من HLA كمجموعة من كل والد.

ما هو العلاج بالخلايا الجذعية للتوحد؟

هذا الموضوع محزن للغاية لدرجة أنه أصبح طويلاً جدًا بالنسبة إلى مشاركة الأسئلة الشائعة. أنشأنا صفحة خاصة لتغطية كل ما يجب على الآباء معرفته عن العلاج بالخلايا الجذعية للتوحد. الأهم من ذلك ، أنه يشرح إيجابيات وسلبيات العلاج بدم الحبل السري مقابل MSC أنسجة الحبل.

ما هو تأمين دم الحبل السري؟

توفر بعض البنوك العائلية تأمين دم الحبل السري. في حالة مرض طفلك واحتاجه إلى علاج ، قد لا يغطي التأمين الصحي الوطني أو الشخصي الخاص بك جميع النفقات. يوفر تأمين دم الحبل السري أمانًا إضافيًا بحيث تكون الأسرة قادرة على تحمل تكلفة زراعة دم الحبل السري أو المشاركة في تجربة سريرية لدم الحبل السري.

ما هي أنواع المصاريف التي يغطيها تأمين دم الحبل السري؟

يغطي التأمين النفقات الطبية القياسية التي لا يغطيها تأمينك العادي. وتشمل هذه تكاليف المستشفى ، وزيارات العيادات الخارجية ، وتكاليف إعادة التأهيل ، والأدوية ، وخصم بوليصة التأمين الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك ، يغطي تأمين دم الحبل السري نفقات السفر والإقامة المرتبطة بالحصول على علاج دم الحبل السري.

كيف تحصل العائلات على تأمين دم الحبل السري؟

تقدم بعض بنوك دم الحبل السري التأمين كجزء من خدماتها القياسية. هذه إحدى الميزات التي قد يأخذها الآباء في الاعتبار عند التسوق لأحد البنوك. خلاف ذلك يمكن للوالدين شراء سياسة منفصلة. هناك بوالص تأمين متخصصة توفر تأمين دم الحبل السري للعائلات التي سبق لها تخزين الخلايا الجذعية لأطفالها أو على وشك تخزين الخلايا الجذعية لطفل يتوقعونه.

لا تغطي بنوك دم الحبل السري للعائلة تكلفة استخدام الخلايا الجذعية للعلاج؟

يتعاقد الآباء مع بنوك دم الحبل السري للعائلة لتقديم خدمات جمع دم الحبل السري وعزل الخلايا الجذعية وحفظها. لا تقع مسؤولية تغطية التكاليف المتعلقة بالعلاج على عاتق بنك دم الحبل السري. في بعض البلدان ، يتم تغطية تكاليف زرع دم الحبل السري من قبل الخدمة الصحية الوطنية. إذا كنت تعيش في بلد لا تكون فيه هذه العلاجات مجانية أو ترغب في الحصول على خيار إجرائها في الخارج ، فنحن نوصي بالبحث عن بنك لديه شريك تأمين يوفر تأمين دم الحبل السري ، أو يمكنك شراء بوليصة تأمين منفصلة لهذه التغطية.

ما هي الخلايا الجذعية اللحمية / اللحمية (MSC)؟

نسيج الحبل السري غني بهذه الخلية البدائية التي لديها القدرة على أن تصبح خلايا عظمية وغضروفية (الخلايا العظمية والخلايا الغضروفية على التوالي). لقد أصبح أكثر شيوعًا بالنسبة للأطباء الذين يعالجون إصابات العظام والآلام المزمنة أن يقدموا لمرضاهم حقن MSC.

ربما الأهم من ذلك ، أن MSC قد ثبت أنه يثبط الالتهاب ويعدل استجابة الجهاز المناعي. تتوفر التجارب السريرية مع MSC من أنسجة الحبل السري للعديد من الاضطرابات المختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي أمراض المناعة الذاتية والحالات العصبية.

المرجع: Arnold Caplan PhD & amp Diego Correa، MD PhD 2011 Cell Stem Cell. MSC: إصابة مستودع أدوية 9(1): 11–15.

ما هو بنك أنسجة الحبل؟

أصبحت بنوك دم الحبل السري في الغالب موحدة على مدار الـ 25 عامًا الماضية ، لكن بنوك أنسجة الحبل السري لا تزال مجالًا متطورًا ولا تزال معايير الصناعة قيد التطوير. على سبيل المثال ، في بنك دم الحبل السري ، تتمثل الطريقة القياسية للمعالجة في فصل مكونات الدم التي تحتوي على الخلايا الجذعية وتجميد الخلايا المعزولة بالتبريد.

يوفر أكثر من نصف بنوك دم الحبل السري للعائلة أيضًا تخزينًا لأنسجة الحبل السري ، لكن طرق معالجة الأنسجة تختلف بشكل كبير. تقوم بعض البنوك فقط بتجميد الحبل بدون أي محاولة لمعالجته. تقوم غالبية البنوك التي تقدم خدمة تخزين أنسجة الحبل بمعالجة الحبل ، ولكن المنتج البيولوجي النهائي الذي يقومون بتخزينه قد يكون إما منتجًا من الأنسجة (على سبيل المثال قطع صغيرة جدًا من الحبل) ، أو منتجًا خلويًا لخلايا معزولة (مثل الحبل السري. تخزين الدم) أو كليهما. يعمل دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري على تطوير مواد تعليمية لمساعدة كلا الوالدين والمهنيين على التنقل في هذا المجال سريع التطور.

مراجع:
بيدرو سيلفا كوتو 2014 تخزين الخلايا الجذعية الوسيطة / الخلايا اللحمية في بنوك الخلايا الجذعية العائلية: ماذا يقدمون؟ دليل الوالدين للنشرة الإخبارية لدم الحبل السري لشهر مايو 2014
دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري 2015 تقرير صناعة دم الحبل السري 2015
دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري 2016 ملصق # 1606 في الندوة الدولية لدم الحبل السري ، نقل الدم doi: 10.1111 / trf.13686

هل من الآمن استخدام MSC من متبرع؟

يتفق الباحثون الطبيون على أنه ، عند إعدادها بشكل صحيح ، يكون من الآمن استخدام منتجات علاج MSC "الجاهزة" ، من متبرعين غير مرتبطين تمامًا ولا مثيل لهم.

لا تتطلب خلايا اللحمة اللحمية المتوسطة (MSC) المستخرجة من أنسجة الحبل السري تطابق HLA بين المتبرع والمريض مثل الخلايا الجذعية في دم الحبل السري. لن يؤدي MSC فقط إلى تحفيز مرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GvHD) ، ولكن من المعروف أن MSC يهدئ جهاز المناعة وغالبًا ما يعطي الأطباء MSC للمرضى الذين يعانون من GvHD لمساعدتهم على التعافي.

خلال العقد الماضي ، قدمت أكثر من ألف تجربة سريرية مجموعة متنوعة من MSC من مصادر مختلفة إلى أكثر من 55 ألف مريض. كان معدل المضاعفات الناتجة عن هذه العلاجات منخفضًا للغاية وكانت المضاعفات خفيفة في الغالب.

ومع ذلك ، يجب على الآباء والمرضى توخي الحذر عند التسوق للحصول على علاجات MSC من العيادات لأنه لا تتبع جميع الشركات التي تصنع علاجات MSC نفس المعايير. في الولايات المتحدة ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية "رسائل تحذير" لعدد من العيادات التي يُفترض أنها تعطي حقن MSC من أنسجة الولادة. في كثير من الأحيان لا يحتوي منتجهم فعليًا على خلايا جذعية حية ، أو الأسوأ من ذلك أنها قد تكون ملوثة بالبكتيريا. يجب على المشترين الحذر من التحقق من بيانات الاعتماد وممارسات مراقبة الجودة لأي عيادة ومورديها قبل شراء علاج MSC.

مراجع:
تجارب CellTrials.org MSC 2011-2019
Ankrum JA و Ong JF و Karp JM. Nature Biotechnology 2014 32: 252-260. الخلايا الجذعية الوسيطة: مراوغة مناعية وليست ذات امتياز مناعي
إدارة الغذاء والدواء: للمستهلكين - تحذر إدارة الغذاء والدواء من علاجات الخلايا الجذعية

ما هي فوائد تخزين أنسجة الحبل السري؟

تمامًا مثل بنك دم الحبل السري للعائلة ، فإن بنوك أنسجة الحبل السري هي شكل من أشكال التأمين البيولوجي ، حيث يقوم الآباء بتخزين الخلايا الجذعية لأطفالهم للعلاجات المستقبلية. الفائدتان الرئيسيتان لمخزن دم الحبل السري وأنسجة الحبل السري هما: (1) الحصول على المزيد من الخلايا الجذعية من نفس الطفل و (2) الحصول على أنواع مختلفة من الخلايا.

هناك عدد متزايد من التجارب السريرية مع أنسجة الحبل السري ، وقد حصل عدد صغير من منتجات العلاج بالخلايا التي تتكون من MSC على موافقة تنظيمية. بعض الحالات التي تستهدفها هذه العلاجات هي الكسب غير المشروع مقابل المرض المضيف (GvHD) ، والتهاب المفاصل التنكسي ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، والناسور الشرجي في مرض كرون ، وغيرها.

المرجعي:
الخلايا الجذعية في الفترة المحيطة بالولادة ، الطبعة الثانية لعام 2013 ، كتاب نشرته وايلي

ما هي أنسجة الحبل؟

يشير مصطلح "أنسجة الحبل السري" إلى بقية الحبل السري ، بخلاف الدم. يحتوي الحبل السري الطبيعي على شريانين ، وريد واحد ، وجلد خارجي ، وهو مملوء بمادة هلامية تسمى هلام وارتون. يمكن أن يختلف طول الحبال السرية بشكل كبير ، ولكن يبلغ متوسط ​​طول الحبل حوالي 61 سم (24 بوصة) ويزن 40 جرامًا.

المرجعي:
بيرسي مالباس 1964 المجلة الطبية البريطانية 1: 673-674.

لماذا تخزن مناديل الحبل؟

مثل دم الحبل السري ، فإن أنسجة الحبل السري هي مصدر غني للخلايا الجذعية. ومع ذلك ، فهي مجموعة مختلفة من الخلايا الجذعية عن تلك الموجودة في دم الحبل السري. في حين أن معظم الخلايا الجذعية في دم الحبل السري هي الخلايا الجذعية المكونة للدم أو المكونة للدم (HSC) ، فإن معظم الخلايا الجذعية في أنسجة الحبل السري هي الخلايا الجذعية اللحمية / اللحمية (MSC). لا يتم توزيع MSC بشكل موحد في الحبل ، ولكن في الغالب تتجمع حول جدران الأوعية الدموية. يُقدر أن الحبل السري النموذجي يحتوي على 11 مليون MSC لكل جرام من الأنسجة.

حقيقة أن دم الحبل السري وأنسجة الحبل السري تحتوي على أنواع مختلفة من الخلايا البدائية تفسر أهمية التفكير في تخزين كليهما.

المرجعي:
Schugar RC et al. 2009 مجلة الطب الحيوي والتكنولوجيا الحيوية 2009: 789526 (الوصول المفتوح) دوى: 10.1155/2009/789526

ما جرعة MSCs أنسجة الحبل اللازمة للعلاج؟

لا تزال العلاجات بالخلايا اللحمية اللحمية المتوسطة (MSC) من جميع المصادر قيد البحث ، لذلك لم يتم تحديد الجرعة المثلى لأي تشخيص.

اعتبارًا من أغسطس 2020 ، تم نشر ورقتين فقط لخصتا جرعات خلايا MSC المستخدمة في التجارب السريرية. الورقة الأولى لكوتو وآخرون. 2019 ، في العقد الأول من التجارب السريرية مع MSC من أنسجة الحبل السري (UC-MSC). غطى هذا السنوات 2007-2017 وجمع التجارب من كل مكان في العالم. تم تقسيم التجارب بين تلك التي أعطت الحقن الموضعي لـ UC-MSC مقابل الإعطاء الجهازي في مجرى الدم. الشكل 4 الذي يوضح عدد التجارب مقابل جرعة الخلية الإجمالية مكرر أدناه. يرجى ملاحظة أن هناك فواصل في محور الجرعة لاستيعاب مجموعة كبيرة جدًا من جرعات الخلايا.

تميل التطبيقات السريرية التي تستخدم الإدارة الجهازية إلى الحصول على جرعات خلايا أعلى. لا يمكن إعطاء جرعات كبيرة محليًا ، مثل حقن مفصل ملتهب واحد أو حقن النخاع الشوكي. كانت التجارب القليلة التي حققت جرعة خلوية إجمالية عالية مع الإعطاء الموضعي عبارة عن تجارب أعطت جرعات متعددة. في هذا الرسم البياني ، كان متوسط ​​الجرعة الإجمالية للدراسات مع الإدارة المحلية 18.75 مليون خلية ، في حين كان متوسط ​​الجرعة الكلية لدراسات الإعطاء النظامي 80 مليون خلية.

ورقة ثانية نشرها كابات وآخرون. أجرى 2020 نفس النوع من التحليل بمجموعة بيانات مختلفة تمامًا من التجارب السريرية. لقد نظروا في التجارب السريرية مع أي نوع من MSC (من نخاع العظام ، والأنسجة الدهنية ، وأنسجة الحبل السري ، وما إلى ذلك) خلال السنوات 2004-2018 ، ولكن فقط التجارب المسجلة في الولايات المتحدة. ضمن بياناتهم ، قاموا بتقسيم مسار الإدارة إلى ست مجموعات مختلفة. لقد نظروا في مسار الإعطاء مقابل المرحلة التجريبية ، وجرعة الخلية ، وتشخيص المريض (انظر الأشكال 5 أ - 5 ج). كانت الطريقة الأكثر شيوعًا للإيصال هي الإعطاء عن طريق الوريد (الجهازي) وكان متوسط ​​الجرعة بهذا الطريق 100 مليون خلية.

مراجع
Couto PS و Shatirishvili G و Bersenev A و Verter F. 2019 الطب التجديدي 14 (4): 309-319. العقد الأول من التجارب السريرية والدراسات المنشورة مع الخلايا اللحمية اللحمية من من أنسجة الحبل السري
Kabat M، Bobkov I، Kumar S، Grumet M. 2020 الخلايا الجذعية للطب الانتقالي 9 (1): 17-27. الاتجاهات في التجارب السريرية على الخلايا الجذعية الوسيطة 2004-2018: هل الفعالية المثلى في نطاق جرعة ضيق؟

هل توجد لوائح حكومية بشأن بنوك دم الحبل السري؟

داخل الولايات المتحدة ، لدى بعض الولايات متطلبات ترخيص لبنوك دم الحبل السري. تنطبق هذه المتطلبات على أي بنك لدم الحبل السري يعمل داخل الدولة ، أو يقبل التحصيل من الدولة ، أو يوزع وحدات دم الحبل السري على الدولة.

إذا كنت والدًا يعيش في ولاية مع شرط الترخيص ، فلا يمكن إلا لبنوك دم الحبل السري المرخصة من قبل ولايتك التعامل معك قانونيًا.التراخيص مطلوبة لولايات كاليفورنيا وإلينوي وماريلاند ونيوجيرسي ونيويورك.

تمتلك ولايات كاليفورنيا ونيويورك أكثر معايير الترخيص صرامة. لدى هذه الولايات مفتشون يزورون بنوك دم الحبل السري لتأكيد الامتثال لمتطلبات الترخيص.

هل تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بفحص بنوك دم الحبل السري للعائلة؟

يجب على جميع بنوك دم الحبل السري في الولايات المتحدة بموجب القانون أن تكون مسجلة لدى إدارة الغذاء والدواء. تجري ادارة الاغذية والعقاقير عمليات تفتيش مفاجئة من المرافق في هذه القائمة. لذا نعم ، يتم فحص بنوك دم الحبل السري للعائلة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، ولا يعرفون أبدًا متى سيحدث ذلك ، لذلك يجب عليهم الالتزام بالمعايير في جميع الأوقات.

هل يجب عليك اختيار بنك دم الحبل السري بناءً على آراء المستهلكين؟

الإجابة المختصرة هي لا ، فالمستهلك العادي ليس لديه المعرفة التقنية لتقييم الشركات التي تقدم خدمات الحفظ بالتبريد بشكل صحيح.

إن بنك الخلايا الجذعية لحديثي الولادة هو خدمة رعاية صحية ويجب عليك اختيار بنك بناءً على مقاييس جودة الرعاية الصحية التي نشرحها على هذا الموقع: ما إذا كان المختبر معتمدًا لبنك دم الحبل السري أو أنسجة الحبل السري ، ولديه خبرة في تقديم العلاجات للمرضى ، وماليًا مستقر.

يجب أن يحذر الآباء من أن معظم مواقع الويب من نوع "تقييمات المستهلك" مزورة لمنح أعلى التقييمات للشركات التي تدفع أكثر مقابل الإعلان. هناك مشكلة أخرى تتمثل في أن المراجعات على مواقع الويب الخاصة بالمستهلكين ربما لم تتم كتابتها بواسطة عملاء حقيقيين.

دليل الوالدين لمؤسسة دم الحبل السري لا يمنح البنوك تصنيفات أفضل بناءً على المدفوعات. نحن نفضل الجهات المانحة لدينا من خلال وضع أوصافهم في أعلى القائمة الخاصة ببلدهم. ومع ذلك ، فإننا لا نسمح للبنوك بتقديم أي مطالبات في أوصافها ما لم يكن بالإمكان إثباتها.

هل صحيح أن أحد بنوك دم الحبل السري للعائلة يخزن "ضعف عدد الخلايا الجذعية" مثل الآخرين؟

هذا الادعاء خاطئ. الصياغة الدقيقة لإعلاناتهم هي "فوق إلى مرتين أكبر عدد من "الخلايا الجذعية مقارنة ببنوك دم الحبل السري الأخرى. وبصراحة تامة ، إذا كان صحيحًا حقًا أن طريقة معالجتها فعالة للغاية ، فإن مختبرات دم الحبل السري الأخرى كانت ستسرع لنسخها.

البنك المعني هو شركة تسويق لا تدير معملها الخاص ، حيث يقوم بالتعاقد من الباطن على خدمات المختبرات مع شركة مستقلة. علاوة على ذلك ، قاموا بتبديل المختبرات عدة مرات مؤخرًا. من الصعب جدًا تصديق أن أساليبهم هي ضعف جودة خدمات الملكية التي طورتها البنوك من خلال البحث الداخلي.


علم السحر

"يبدو مفهوم" الدم الاصطناعي "بسيطًا ، لكنه ليس كذلك. عندما وصف ويليام هارفي الدورة الدموية لأول مرة في عام 1616 ، بدأ العلماء في التفكير فيما إذا كان من الممكن إزالة الدم واستبداله بسوائل أخرى ، مثل النبيذ والحليب ، على سبيل المثال ، لقد اعتقدوا أنه من خلال القيام بذلك ، يمكن علاج الأمراض وحتى يمكن تغيير الشخصيات.ومن الواضح أنه كانت هناك بعض التجارب المثيرة للاهتمام ولكنها مخيبة للآمال!

"لقد حفز الجيش الجهود الحديثة لإنتاج الدم الاصطناعي في الحربين العالميتين الأولى والثانية ، وفي الآونة الأخيرة ، من خلال اكتشاف أن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن ينتقل عن طريق نقل الدم. الفحص من قبل بنوك الدم. ولكن لا يزال يتعين مطابقته بشكل متبادل ويمكن تخزينه لبضعة أسابيع فقط قبل أن يتم التخلص منه. إذا كان الحل الذي يمكن أن يحل محل الدم متاحًا على الفور ، وإذا كان آمنًا تمامًا ، وإذا كان يمكن تخزينها لفترات طويلة ، سيكون مفيدًا للغاية في حالات الطوارئ والكوارث والحروب - ناهيك عن البلدان التي لا يتم فيها جمع الدم وتخزينه كما هو الحال في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية.

"الدم يفعل أشياء كثيرة بالطبع ، والدم الاصطناعي مصمم للقيام بواحد منها فقط: حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. لم يتم حتى الآن اختراع بدائل يمكن أن تحل محل الوظائف الحيوية الأخرى للدم: التخثر والدفاع المناعي. لذلك ، توصف الحلول البديلة التي يتم تطويرها اليوم بشكل أكثر دقة على أنها ناقلات الأكسجين ، وهناك نوعان أساسيان من ناقلات الأكسجين ، والتي تختلف في طريقة نقلها للأكسجين ، أحدهما يعتمد على المواد الكيميائية المشبعة بالفلور ، والآخر على الهيموجلوبين.

"المواد الكيميائية المشبعة بالفلور هي مواد خاملة يمكنها إذابة الأكسجين أكثر من بلازما الدم بحوالي 50 مرة ، وهو السائل الذي يحيط بالخلايا الحمراء. المواد الكيميائية المشبعة بالفلور رخيصة الإنتاج وخالية تمامًا من المواد البيولوجية ، لذلك لا يوجد خطر تلويثها من العوامل المعدية. بالترتيب للعمل ، ومع ذلك ، يجب دمجها مع مواد أخرى تمكنها من الاختلاط مع مجرى الدم. هذه المواد المصاحبة هي مركبات دهنية تعرف باسم الليبيدات. وهي تأخذ شكل مستحلب ، معلق من جزيئات صغيرة للغاية في سائل يمكن حقنها في مريض. تمت الموافقة على أحد هذه المنتجات الدهنية من قبل إدارة الغذاء والدواء ، لكنه لم يثبت نجاحه ، لأن الكمية التي يمكن إعطاؤها لا تكفي لتحقيق فائدة كبيرة. ويجري العمل على إصدارات محسنة من مستحلبات الكربون المشبع بالفلور تم تطويرها ولكنها لم تصل إلى السوق بعد.

"ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموغلوبين (HBOCs) تستخدم نفس جزيء البروتين الحامل للأكسجين الموجود في الدم. يرتبط الأكسجين كيميائيًا بالهيموغلوبين ، بينما يذوب فقط في مستحلبات الكربون المشبع بالفلور. تختلف HBOC عن خلايا الدم الحمراء في عدم احتواء الهيموجلوبين داخل الغشاء. يحتوي غشاء خلية الدم الحمراء على جزيئات المستضد التي تحدد "نوع" الدم (A أو B أو AB أو O). نظرًا لعدم احتواء HBOCs على أغشية ، فلا حاجة إلى المطابقة التبادلية بواسطة النوع ويمكن إعطاؤه لأي مريض بدون اختبار سابق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخزين ناقلات الأكسجين الاصطناعية هذه لفترات طويلة ، مما يسهل عمل بنك الدم بشكل كبير. وأفضل ما في الأمر هو أنه يمكن استخدام HBOCs في المواقف والمواقع التي يوجد بها دم حقيقي غير متوفر ، كما هو الحال في مواقع الكوارث أو البلدان المتخلفة أو مناطق المعارك.

"تنشأ مشكلتان رئيسيتان عند إزالة الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء ، وهذه المشاكل مسؤولة عن الكم الهائل من البحث العلمي الذي تم إجراؤه حتى الآن في هذا المجال. أولاً ، يحمي غشاء الخلية الحمراء الهيموغلوبين من التدهور ويحمي الأنسجة من السموم. آثار الهيموغلوبين الحر. ثانيًا ، عندما يتم توصيل الأكسجين بواسطة ناقل خالٍ من الخلايا بدلاً من خلايا الدم الحمراء ، فإن الآليات البيولوجية المعقدة تغير التدفق عبر أصغر الأوعية الدموية (الشرايين والشعيرات الدموية). تم إحراز تقدم كبير في التغلب على كل من من هذه المشاكل ، والعديد من منتجات HBOC هي الآن في تجارب بشرية متقدمة. ومن المتوقع أن يصبح أول هذه المنتجات في العام أو العامين القادمين متاحًا للأطباء لاستخدامه في المرضى.

"من الصعب الإجابة على الجزء الثاني من السؤال ، فيما يتعلق بفعالية ناقلات الأكسجين. من المناقشة أعلاه ، من الواضح أن الدم الحقيقي والدم الاصطناعي لا يمكن مقارنتهما بشكل صارم ، لذا فإن المقارنات الخاضعة للرقابة صعبة. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وقد عقدت المعاهد الوطنية للصحة مؤتمرين رئيسيين لمناقشة كيفية تطوير هذه المنتجات الجديدة. والإجابة المؤقتة هي أنه إذا كان المنتج الاصطناعي يمكن أن يقلل من استخدام الدم ، فإنه سيحقق هدفًا مفيدًا. ولكن بناءً على الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يعتقد الكثير منا ممن يعملون في هذا المجال أن HBOCs ستؤدي وظيفتها المتخصصة - توصيل الأكسجين إلى الأنسجة - بشكل أفضل من الدم. "

يقترح وينسلو ما يلي لمزيد من القراءة:

بدائل الخلايا الحمراء القائمة على الهيموغلوبين. روبرت م.وينسلو. مطبعة جامعة جونز هوبكنز ، 1992.

بدائل الدم - هدف متحرك. روبرت م.وينسلو في طب الطبيعة ، المجلد. 1 ، العدد 11 ، الصفحات 1212-1215 1995.

بدائل الدم. روبرت إم وينسلو في العلوم والطب ، المجلد. 4 ، العدد 2 ، الصفحات 54-63 1996.

"الهيموجلوبين هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء المسؤول عن نقل الأكسجين من الرئة إلى الأنسجة الأخرى. لذلك ، فإن النهج الحالي لصنع بدائل الدم هو استخدام الهيموجلوبين المستخرج من خلايا الدم الحمراء. لا يمكن للهيموجلوبين الخام المستخرج من خلايا الدم الحمراء يمكن استخدامها كبديل للدم ، ومع ذلك ، يتكون كل جزيء من الهيموجلوبين من أربع وحدات فرعية ، تُعرف باسم tetramers. عندما يتم ضخه في الجسم ، يتحلل جزيء الهيموجلوبين إلى جزيئات نصف سامة محتملة ، أو ثنائيات. وهناك أيضًا مشاكل أخرى تتعلق بالهيموجلوبين في حل مجاني ويتمثل التحدي في تعديل الهيموجلوبين للسماح باستخدامه كبدائل للدم.

"تعتمد بدائل الدم من الجيل الأول للهيموجلوبين على التعديلات الجزيئية للهيموغلوبين ، إما عن طريق الربط الكيميائي المتبادل للجزيئات أو عن طريق تعديلها باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف. يمكن لما يسمى بالعوامل ثنائية الوظيفة ربط جزيئات الهيموغلوبين ببعضها البعض لتشكيل بولي هيموغلوبين .جزيئات الهيموجلوبين المتصالبة مستقرة ولا تتحلل.يمكن لبعض العوامل ثنائية الوظيفة أيضًا ربط كل جزيء هيموجلوبين داخليًا لمنع انهياره إلى ثنائيات.يمكن لتقنية إعادة الارتباط المطبقة على بكتيريا E. لا يتحلل إلى نصف جزيئات.يمكن أيضًا ربط الهيموغلوبين بالبوليمرات القابلة للذوبان لتشكيل ما يسمى بالهيموغلوبين المترافق. تؤدي جميع التعديلات المذكورة أعلاه أيضًا إلى بدائل الدم التي لديها قدرة أكبر على إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة مقارنة بخلايا الدم الحمراء .

"على عكس خلايا الدم الحمراء ، يمكن بسترة بدائل الدم وتصفيتها وتنظيفها كيميائيًا لجعلها معقمة. هذه الإجراءات تزيل الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن أمراض مثل الإيدز والتهاب الكبد. ولأن البدائل لا تحتوي على أغشية خلوية مع مستضدات فصيلة الدم ، - لا يلزم المطابقة والكتابة قبل الاستخدام. هذا يوفر الوقت والمرافق ويسمح بنقل الدم في الحال. علاوة على ذلك ، يمكن تخزين بدائل الدم لأكثر من عام ، مقارنة بحوالي شهر واحد لدم المتبرع المخزن باستخدام الطرق القياسية .

"من ناحية أخرى ، يمكن لبدائل الدم من الجيل الأول أن تبقى في الدورة الدموية للجسم لمدة 20 إلى 30 ساعة فقط (خلايا الدم الحمراء النموذجية تدوم حوالي 100 يوم) ، وبالتالي ، فإن دورها الحالي يقتصر على التطبيقات قصيرة المدى. على سبيل المثال ، يتم اختبار البدائل على البشر لاستبدال الدم المفقود خلال بعض جراحات القلب والسرطان وجراحة العظام والصدمات.ومن التطبيقات الواعدة الأخرى تخفيف آثار النزيف الحاد في الإصابات الرضحية الناجمة عن الحوادث أو الكوارث أو الحروب.

"التجارب السريرية على البشر جارية باستخدام منتجات من عدد من الشركات. في حالة البولي الهيموغلوبين ، تدخل نورثفيلد الآن في المرحلة الثالثة (الفعالية على نطاق واسع) من التجارب السريرية التي تضخ ما يصل إلى 5000 ميلليتر من بدائل الدم في المرضى الجراحيين. الشركة يستخدم الهيموجلوبين البشري المرتبط بالجلوتارالدهيد البيريدوكسالات. ويستخدم Biopure في المرحلة الثانية (فعالية على نطاق صغير) من التجارب السريرية باستخدام الهيموجلوبين البقري المرتبط بالبيريدوكسالات. تشكل جزيء يعرف باسم البولي هيموغلوبين البشري المترابط عبر o-raffinose. في حالة الهيموغلوبين المترابط داخل الجزيئات ، تخضع باكستر الآن للتجارب السريرية في المرحلة الثالثة في عدد كبير من مرضى الجراحة ، وتستخدم الشركة هيموجلوبين بشري متقاطع. Somatogen الآن في عمق التجارب السريرية للمرحلة الثانية مع الهيموجلوبين البشري المؤتلف. في الهيموغلوبين المترافق ، Enzon الآن في المرحلة الثانية من التجارب السريرية s ، و Apex الآن في المرحلة الأولى من التجارب السريرية (السلامة).

"تعود الأفكار الأساسية للهيموغلوبين المترابط والهيموغلوبين المغلف إلى الستينيات (انظر TMS Chang in Science ، المجلد 146 ، الصفحة 524 1964 ، و HF Bunn and JH Jandl in the Transactions of the Association of American Physicians، Vol. 81 ، صفحة 147 1968). بدأت الجهود المركزة لتطوير بدائل الدم للاستخدام العام بجدية فقط بعد عام 1986 بسبب المخاوف العامة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية في دم المتبرعين. لسوء الحظ ، يجب أن يخضع المنتج لسنوات من البحث والتطوير تليها التجارب السريرية قبل أن يصبح جاهزًا للاستخدام في المرضى. سوف يستغرق الأمر ما لا يقل عن عام إلى عامين آخرين حتى تكون بدائل الدم متاحة للاستخدام الروتيني. لو كان هناك جهد تطوير جاد في الستينيات ، لكانت بدائل الدم متاحة بالفعل في عام 1986. كما هو ، استمر تعرض الجمهور لاحتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في دم المتبرعين ، وإن كان نادرًا للغاية.

"بدائل الدم الحالية من الجيل الأول فعالة بشكل أساسي للاستخدامات قصيرة المدى بسبب وقت دورانها القصير. كما أنها لا تحتوي على الإنزيمات اللازمة لحماية الجسم من المؤكسدات مثل جذور الأكسجين. قد تسبب جذور الأكسجين إعادة التروية إذا لم يتم فحصها الإصابات والمشاكل الأخرى: الإنزيمات مهمة أيضًا في منع تأكسد الهيموغلوبين إلى ميثيموغلوبين ، الذي لا يستطيع حمل الأكسجين.يدرس الباحثون طرقًا لحل هذه المشكلة ، بما في ذلك ربط الإنزيمات المطلوبة بالهيموغلوبين أو تعديل التركيب الجزيئي للهيموغلوبين. ستظهر هذه التطورات في بدائل الدم من الجيل الثاني.

"حتى في بدائل الجيل الثاني ، لن يتم حماية جزيئات الهيموغلوبين بغشاء خلايا الدم الحمراء. وبالتالي ، يعمل الباحثون على بدائل الدم من الجيل الثالث الأكثر تعقيدًا والتي ستغلف الهيموغلوبين والإنزيمات المطلوبة داخل خلايا الدم الحمراء الاصطناعية إحدى الطرق هي تغليف الهيموجلوبين داخل حويصلات دهنية يبلغ قطرها حوالي 0.2 ميكرون (جزء من المليون من المتر). وتزيد هذه التقنية أيضًا من وقت الدورة الدموية. ومن الأساليب الحديثة استخدام تقنية النانو لتغليف الهيموغلوبين والإنزيمات داخل كبسولات نانوية غشاء حمض متعدد اللبنيك القابلة للتحلل الحيوي. قطر 0.15 ميكرون.

"يجب أن تكون بدائل الدم المعدلة للهيموجلوبين جاهزة للاستخدام قريبًا في التطبيقات السريرية. ومع ذلك ، يواجه الباحثون الآن العديد من المشكلات نفسها التي واجهتها في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي. تركز الوكالات المانحة مواردها على الأولويات الوطنية لأبحاث بدائل الدم. عنصر عاجل. في الوقت نفسه ، لا تدعم الصناعة الخاصة عادةً نوع البحث والتطوير طويل الأجل اللازم لتحسين البدائل الحالية غير الكاملة. لقد شكل مطورو بدائل الدم شبكة دولية - الجمعية الدولية للخلايا الاصطناعية والدم التكنولوجيا الحيوية للبدائل والتثبيت (www.physio.mcgill.ca/artcell/isabi.htm) - لتعزيز جهودهم وتشجيع اللجان واللجان الوطنية في جميع أنحاء العالم على إدراج بدائل الدم كأولوية في السياسات الطبية الوطنية.

"بالإضافة إلى بدائل الهيموجلوبين التي تمت مناقشتها حتى الآن ، هناك نوع آخر من بدائل الدم يعتمد على المواد الكيميائية المشبعة بالفلور ، وهي سوائل اصطناعية يمكن للأكسجين أن يذوب فيها. ويتم تحويل المواد الكيميائية المشبعة بالفلور إلى مستحلبات دقيقة لاستخدامها كناقلات للأكسجين. وتتمثل أكبر مزاياها في أنها مواد اصطناعية المواد وما إلى ذلك يمكن إنتاجها بكميات كبيرة أيضًا ، ويمكن التحكم في نقائها بسهولة.

"جعلت المواد الكيميائية الفلورية المحسّنة من الممكن مؤخرًا استخدام تركيز أعلى من المواد الكيميائية البيرفلوروكيميائية دون التسبب في مضاعفات طبية. وقد طور التحالف بديلًا للدم يعتمد على بروميد البيرفلوروأوكتيل (C8F17Br) مع ليسيثين صفار البيض كعامل خافض للتوتر السطحي. وتقوم الشركة الآن بتنفيذ المرحلة الثانية من التجارب السريرية لتأخير الحاجة إلى نقل الدم في الجراحة ، خاصة عند استخدامها مع عمليات نقل الدم الذاتية (استعادة الدم المأخوذ سابقًا من المريض). في الوقت الحالي ، يقتصر الحجم الآمن لبديل الدم على 500 إلى 1000 مليلتر. تم تطوير مجموعة في HemoGen بيرفلورو ديتشوروكتان (C8F16Cl2) مع الليسيثين ثلاثي الجليسريد وصفار البيض كمادة خافضة للتوتر السطحي.أحد الاستخدامات المحتملة للمواد الكيميائية المشبعة بالفلور هو للمرضى الذين لا تسمح لهم معتقداتهم الدينية باستخدام دم المتبرع أو منتج محضر من دم المتبرع.

"يتوفر مزيد من المعلومات حول بدائل الدم على الويب من مركز أبحاث الخلايا والأعضاء الاصطناعية."


7 أشياء يجب معرفتها قبل التبرع بالدم

بعد إطلاق النار في لاس فيغاس والكوارث الأخيرة الأخرى ، هناك طلب كبير على التبرع بالدم. إليك ما يريد الطبيب أن يعرفه المتبرعون ، من شعور الإبرة حقًا إلى ما يجب أن تأكله بعد ذلك.

وفي حادث إطلاق النار في لاس فيجاس ليلة الأحد ، قتل 58 شخصًا على الأقل ، ونُقل أكثر من 400 آخرين إلى المستشفيات. في وقت مبكر من صباح اليوم ، غردت إدارة شرطة لاس فيغاس حول الحاجة إلى المتبرعين بالدم المحليين ، مذكّرةًنا أنه في أعقاب هذه المأساة & # x2014 وكذلك الدمار الذي أحدثته الأعاصير ماريا ، وإيرما ، وهارفي & # x2014 ، يمكن أن تكون المساعدة بسيطة مثل نشمر الأكمام. الصيف الماضي، الصحة تحدث مع جاستن كريوتر ، طبيب ، المدير الطبي لمركز Mayo Clinic للتبرع بالدم في روتشستر ، مينيسوتا. هنا & aposs ما يريد أن يعرفه المتبرعون المحتملون:

الأهلية تتغير دائمًا

يحتفظ الصليب الأحمر بقائمة أبجدية لمعايير الأهلية للمتبرعين المحتملين & # x2014 من الوخز بالإبر (ممتاز) إلى زيكا (ممتاز) & # x2014 ويمكن أن يقدم لك أحدث المعلومات حول ما إذا كنت & # x2019re جيدة لتقديمها أم لا.

تنظم إدارة الغذاء والدواء (FDA) دم المتبرع بنفس القوة التي تنظم بها الأدوية

& # x201C يتطلب الأمر الكثير من المال لإجراء اختبار الأمراض المعدية الذي نجريه [على دم المتبرع] ، وعندما نصنع منتجات الدم من التبرع ، يتم إجراء ذلك وفقًا لمعايير أي دواء يتم تصنيعه في هذا البلد . تحملنا إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نفس هذه المعايير ، لذا فهي تتمتع بمستوى عالٍ جدًا من الجودة وكذلك الموارد التي يتم استثمارها ، & # x201D الدكتور Kreuter يوضح ذلك. & # x2019 هذه الاختبارات والمعايير العالية هي التي تحافظ على سلامة إمدادات الدم ، بحيث إذا احتاجت زوجتي أو إحدى بناتي إلى نقل دم ، يمكنني أن أشعر بالاطمئنان إلى أنني أستطيع الجلوس بجانب فراشهم وأمسك أيديهم بدلاً من تقلق بشأن ما قد ينتج عنه [في] بالنسبة لهم لاحقًا على الطريق. & # x201D

أنت & rsquoll تحصل على صورة جسدية صغيرة قبل التبرع

الجانب الآخر من فحص دم المتبرع (الذي يضمن أنه آمن للمستلم النهائي) هو تأكيد صحة المتبرع & # x2019s (مما يضمن أن سحب الدم لن يكون له تأثير سلبي عليهم). & # x201C نحن نتحقق من ضغط الدم والنبض ، ونقوم بوخز الدم لفحص خلايا الدم الحمراء للتأكد من أنها & # x2019 آمنة & # x2014 لا نريد جعل المتبرعين لدينا يعانون من نقص الحديد ، & # x201D يقول الدكتور Kreuter. لا يقدم أي اقتراحات محددة حول ما تأكله وتشربه قبل التبرع ، فقط تأكد من تناول الإفطار والغداء تحت حزامك ، وتناول الكافيين بسهولة. & # x201C نعيش جميعًا على قهوة الإسبريسو اليومية وما إلى ذلك ، لكننا نرى المتبرعين الذين يحضرون & # x2019t يأكلون [وجبات] وهم & # x2019 كانوا يشربون القهوة فقط ، وهم & # x2019 يعانون من الجفاف تمامًا. عندما تتبرع لك & # x2019 ، تفقد السوائل المتداولة ، وبالتالي فإن الماء الذي تشربه من قبل و بعد تبرعك مهم. & # x201D

أنت & rsquoll بالكاد تشعر بشيء و [مدش] على محمل الجد

الإبر المستخدمة في جمع الدم أكبر قليلاً من تلك التي تواجهها عند تلقي لقاح الإنفلونزا ، على سبيل المثال ، ولكن ما يسمى & # x2018 قرص صغير & # x2019 الذي تشعر به عند الإدخال ليس بالأمر المهم حقًا. & # x201C ما نشعر به [في بداية سحب الدم] موجود فقط على سطح بشرتنا. تحتوي هذه الإبر على سيليكون ، وهي مصنوعة لتنزلق وتكون مريحة تمامًا. بعد تلك العصا الأولية ، لن تشعر بأي شيء ، & # x201D دكتور كروتر. إذا كانت الإبر تسبب لك الرعشات ، فابحث عن ربع الثانية التي توضع فيها ثم اطلب من الموظف تغطية موقع الإدخال نيابة عنك. نظرًا لأن الجزء & quottough & quot قد انتهى بالفعل ، يمكنك الاستلقاء وقضاء الثماني إلى 10 دقائق التالية في تقسيم المناطق.

من الجيد أن يكون لديك ملف تعريف ارتباط بعد التبرع

& # x201C ما هو & # x2019s الصحي هو الحفاظ على نظام غذائي متوازن بينما تمضي قدمًا في اليوم [بعد تبرعك] ، & # x201D يقول الدكتور Kreuter. & # x201C نميل إلى تزويد منطقة المقصف بأشياء مثل الماء والعصير ثم الوجبات الخفيفة المالحة ، لأن الملح يساعدك على الاحتفاظ بقدر أكبر قليلاً من حجم [الماء] الذي فقدته من خلال التبرع. ملفات تعريف الارتباط موجودة لأنهم [هم & # x2019re] شيء نشأ في ثقافة المانحين & # x2014 ربما لم يكن أصح خيار ، ولكن بالتأكيد توقع. صدق أو لا تصدق ، لدي اجتماعات حول ملفات تعريف الارتباط. لقد رأيت قمصانًا من قبل تقول & # x2018 أنا أتبرع من أجل ملفات تعريف الارتباط. & # x2019 & # x201D الخلاصة: مكافأة نفسك بالعلاج لن تؤدي إلى أي ضرر ، بشرط أن تنغمس في الاعتدال.

دمك يمكن أن ينقذ المرضى الذين لم يدخلوا العالم حتى الآن

على الرغم من تذكير الكثيرين منا بأهمية التبرع بالدم عند حدوث المآسي ، فإن الكثير مما نقدمه يقوم بعمل هادئ لإنقاذ الأشخاص الذين & # x2019ll لن يظهروا أبدًا في الأخبار. نظرًا لأن الحاجة إلى الدم لا تختفي ، فإن أفضل طريقة لإنقاذ الأرواح هي المساهمة بانتظام. & # x201CA في Mayo ، يذهب حوالي 15٪ إلى 20٪ من دمائنا إلى مرضى الصدمات ، ويتم استخدام الكثير من دمائنا في قسم الطوارئ لدينا لدعم المرضى من خلال جراحات القلب أو السرطان المنقذة للحياة. مرضى السرطان [يحتاجون أيضًا إلى الدم] & # x2014 العلاج الكيميائي يضعف قدرتهم على تكوين خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الخاصة بهم والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مثل أمراض المناعة الذاتية يحتاجون أيضًا إلى عمليات نقل الدم. & # x201D

تتدفق التبرعات إلى غرف الولادة أيضًا: & # x201C إذا كان فقر الدم كبيرًا بدرجة كافية في الرحم ، فنحن ننقل الدم أثناء الحمل وأحيانًا بعد الولادة مباشرة ، & # x201D يشرح الدكتور Kreuter. & # x201CA يحتاج الكثير من الأطفال إلى الدم في أول دقيقتين من الحياة. في بعض الأحيان مع الأطفال حديثي الولادة ، يكون نقل الصفائح الدموية في حالات الطوارئ في اللحظات القليلة الأولى من الحياة أمرًا ضروريًا للغاية في حالتهم ، يكون دماغ المولود الجديد حساسًا وهشًا لدرجة أن وجود هذه الصفائح الدموية على الفور هو اسم اللعبة من أجل منع النزيف في أدمغتهم ، مما ينتج عنه إعاقات طويلة الأمد. & # x201D

لاحظ أن مدة صلاحية الصفائح الدموية خمسة أيام فقط ، بينما يمكن تخزين الدم الكامل لمدة تصل إلى ستة أسابيع. الحاجة الفورية للصفائح الدموية & # x2014 و المتبرعين بالصفائح الدموية & # x2014 هو ثابت.

التبرع بصوتك أمر حيوي أيضًا

هؤلاء & quot؛ كن لطيفًا معي ، لقد تبرعت بالدم اليوم! & quot ؛ الملصقات ليست مجرد تبجح لطيف (ومبرر) متواضع: إنهم & # x2019 هم أيضًا شكل خير من ضغط الأقران ، على عكس & quot أنا صوّت & quot الملصقات التي نربحها ونرتديها في أيام الانتخابات. & # x201 إن الاستماع إلى التبرع بالدم من صديق أو زميل أمر محفز للغاية في جعل [المبتدئين المحتملين] يفكرون في اتخاذ الخطوة التالية ، & # x201D يقول الدكتور كريوتر. & # x201CO السكان المتبرعين لدينا [في روتشستر] لديهم متوسط ​​عمر أكبر ، ونحن & # x2019 نحاول الوصول إلى جيل الشباب لبدء اتباع نفس عادات التبرع بالدم. & # x201D

فكر في الأمر بهذه الطريقة: إن اصطحاب أطفالك لرؤيتك تقوي نبض مجتمعك & # x2019s في مركز الدم لا يقل أهمية عن إحضارهم معك إلى حجرة التصويت. تبرع بشكل مرئي وتبرع بصوت مسموع وتبرع بقدر ما تستطيع.

لتوصيل أهم أخبارنا إلى صندوق الوارد الخاص بك ، قم بالتسجيل للحصول على حياة صحية النشرة الإخبارية


CFR - قانون اللوائح الفيدرالية العنوان 21

المعلومات الواردة في هذه الصفحة حديثة اعتبارًا من 1 أبريل 2020.

للحصول على أحدث إصدار من CFR Title 21 ، انتقل إلى الكود الإلكتروني للوائح الفيدرالية (eCFR).

(أ) عام. يحدد هذا الجزء الفرعي متطلبات تحديد أهلية المتبرعين ، بما في ذلك فحص واختبار المتبرعين. المتطلبات الواردة في هذا الجزء الفرعي هي أحد مكونات متطلبات الممارسة الجيدة للأنسجة (CGTP) الحالية. تم تحديد متطلبات CGTP الأخرى في الجزء الفرعي D من هذا الجزء.

(ب) مطلوب تحديد أهلية المانحين. مطلوب تحديد أهلية المتبرع ، بناءً على فحص واختبار المتبرعين لعوامل الأمراض المعدية والأمراض ذات الصلة ، لجميع المتبرعين بالخلايا أو الأنسجة المستخدمة في HCT / Ps ، باستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90. في حالة وجود جنين أو خلايا مشتقة من جنين ، يلزم تحديد أهلية المتبرع لكل من المتبرع بالبويضة والمتبرع بالسائل المنوي.

(ج) حظر الاستخدام. يجب عدم زرع كليات التقنية العليا / P أو زرعها أو غرسها أو نقلها حتى يتم تحديد المتبرع على أنه مؤهل ، باستثناء ما هو منصوص عليه في الفقرات 1271.60 (د) و 1271.65 (ب) و 1271.90 من هذا الجزء الفرعي.

(د) انطباق المتطلبات. إذا كنت تمثل مؤسسة تؤدي أي وظيفة موصوفة في هذا الجزء الفرعي ، فيجب عليك الامتثال للمتطلبات الواردة في هذا الجزء الفرعي التي تنطبق على تلك الوظيفة.

(أ) عام. يجب عليك إنشاء والحفاظ على الإجراءات لجميع الخطوات التي تقوم بها في الاختبار والفحص وتحديد أهلية المتبرعين والامتثال لجميع المتطلبات الأخرى لهذا الجزء الفرعي. إنشاء وصيانة الوسائل تحديد وتوثيق (كتابيًا أو إلكترونيًا) ، وتنفيذها ثم المتابعة والمراجعة والمراجعة حسب الحاجة على أساس مستمر. يجب عليك تصميم هذه الإجراءات لضمان الامتثال لمتطلبات هذا الجزء الفرعي.

(ب) المراجعة والموافقة. قبل التنفيذ ، يجب على الشخص المسؤول مراجعة جميع الإجراءات والموافقة عليها.

(ج) التوافر. يجب أن تكون الإجراءات متاحة بسهولة للموظفين في المنطقة التي يتم فيها تنفيذ العمليات المتعلقة بها ، أو في منطقة قريبة إذا كان هذا التوافر غير عملي.

(د) الخروج عن الإجراءات. يجب عليك تسجيل وتبرير أي خروج عن إجراء ذي صلة بمنع مخاطر انتقال الأمراض المعدية في وقت حدوثها. يجب ألا تتيح للتوزيع أي كليات HCT / P من متبرع يتم تحديد أهليته بموجب هذا المغادرة ما لم يقرر الشخص المسؤول أن المغادرة لا تزيد من مخاطر انتقال الأمراض المعدية من خلال استخدام HCT / P.

(هـ) الإجراءات المعيارية. يمكنك اعتماد إجراءات معيارية حالية ، مثل تلك الموجودة في دليل فني أعدته منظمة أخرى ، شريطة أن تكون قد تحققت من أن الإجراءات متوافقة مع متطلبات هذا الجزء وعلى الأقل صارمة مثلها ومناسبة لعملياتك.

(أ) التحديد على أساس الفرز والاختبار. إذا كنت أنت المؤسسة المسؤولة عن تحديد أهلية المتبرع ، فيجب عليك تحديد ما إذا كان المتبرع مؤهلاً بناءً على نتائج فحص المتبرعين وفقًا للمادة 1271.75 واختبار المتبرعين وفقًا للمادتين 1271.80 و 1271.85. يجب على الشخص المسؤول ، كما هو محدد في 1271.3 (t) ، تحديد وتوثيق أهلية المتبرع بالخلية أو الأنسجة.

(ب) الجهة المانحة المؤهلة. المانح مؤهل بموجب هذه الأحكام فقط إذا:

(1) يشير فحص المتبرعين وفقًا للمادة 1271.75 إلى أن المتبرع:

(ط) خالية من عوامل الخطر والأدلة السريرية على العدوى بسبب عوامل الأمراض المعدية والأمراض ذات الصلة و

(2) خالية من مخاطر الأمراض المعدية المرتبطة بزرع xenotransplant و

(2) نتائج اختبار المتبرعين لعوامل الأمراض المعدية ذات الصلة وفقًا للفقرتين 1271.80 و 1271.85 سلبية أو غير تفاعلية ، باستثناء ما هو منصوص عليه في 1271.80 (د) (1).

(أ) السجلات المصاحبة. بمجرد تحديد أهلية المتبرع ، يجب أن يرافق كليات التقنية العليا ما يلي في جميع الأوقات:

(1) رمز تعريف مميز مثبت على حاوية HCT / P ، على سبيل المثال ، أبجدي رقمي ، يربط HCT / P بالمتبرع وجميع السجلات المتعلقة بـ HCT / P ، باستثناء حالة التبرعات الذاتية ، توجيه الإنجاب التبرعات ، أو التبرعات التي قدمها أقارب بالدم من الدرجة الأولى أو الثانية ، لا تتضمن اسم الفرد أو رقم الضمان الاجتماعي أو رقم السجل الطبي

(2) بيان ما إذا كان قد تم تحديد المتبرع ، بناءً على نتائج الفحص والاختبار ، على أنه مؤهل أو غير مؤهل و

(3) ملخص عن السجلات المستخدمة في تحديد أهلية المتبرع.

(ب) ملخص السجلات. يجب أن يحتوي ملخص السجلات المطلوبة في الفقرة (أ) (3) من هذا القسم على المعلومات التالية:

(1) بيان بأن اختبار الأمراض المعدية تم إجراؤه من قبل المختبر:

(ط) مُعتمد لإجراء مثل هذا الاختبار على العينات البشرية بموجب تعديلات تحسين المختبرات السريرية لعام 1988 (42 U.S.C. 263a) و 42 CFR الجزء 493 أو

(2) أن يكون قد استوفى المتطلبات المكافئة على النحو الذي تحدده مراكز خدمات Medicare و Medicaid وفقًا لتلك الأحكام

(2) قائمة وتفسير نتائج جميع اختبارات الأمراض المعدية التي تم إجراؤها

(3) اسم وعنوان المؤسسة التي اتخذت تحديد أهلية المتبرع و

(4) في حالة كليات التقنية العليا / P من متبرع غير مؤهل بناءً على الفحص وتم إصداره بموجب الفقرة (ب) من § 1271.65 ، بيان يشير إلى سبب (أسباب) تحديد عدم الأهلية.

(ج) حذف المعلومات الشخصية. يجب ألا تحتوي السجلات المصاحبة المطلوبة في هذا القسم على اسم المتبرع أو أي معلومات شخصية أخرى قد تحدد هوية المتبرع.

(د) متطلبات الاحتفاظ بالسجلات. (1) يجب عليك الاحتفاظ بوثائق:

(ط) نتائج وتفسير جميع الاختبارات الخاصة بعوامل الأمراض المعدية ذات الصلة وفقًا للفقرات 1271.80 و 1271.85 ، بالإضافة إلى اسم وعنوان مختبر أو مختبرات الاختبار

(2) نتائج وتفسير جميع فحوصات المتبرعين للأمراض المعدية وفقًا للمادة 1271.75 و

(3) تحديد أهلية المانح ، بما في ذلك اسم الشخص المسؤول الذي اتخذ القرار وتاريخ التحديد.

(2) يجب أن تكون جميع السجلات دقيقة ولا تمحى ومقروءة. يجب أن تكون المعلومات المتعلقة بالهوية والسجلات الطبية ذات الصلة للمتبرع ، على النحو المحدد في 1271.3 (ق) ، باللغة الإنجليزية أو ، إذا كانت بلغة أخرى ، يجب الاحتفاظ بها وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية ومرفقة ببيان الأصالة من قبل المترجم. يحدد على وجه التحديد الوثيقة المترجمة.

(3) يجب عليك الاحتفاظ بالسجلات المطلوبة وإتاحتها للفحص المصرح به بواسطة أو بناءً على طلب من إدارة الغذاء والدواء. تعتبر السجلات التي يمكن استرجاعها بسهولة من مكان آخر بالوسائل الإلكترونية "محفوظة".

(4) يجب عليك الاحتفاظ بالسجلات المتعلقة بـ HCT / P معينة بعد 10 سنوات على الأقل من تاريخ إدارتها ، أو إذا كان تاريخ الإدارة غير معروف ، فعندئذٍ 10 سنوات على الأقل بعد تاريخ توزيع HCT / P أو التصرف أو انتهاء الصلاحية ، أيهما أحدث.

(أ) الحجر الصحي. يجب عليك الاحتفاظ بـ HCT / P في الحجر الصحي ، كما هو محدد في § 1271.3 (q) ، حتى الانتهاء من تحديد أهلية المتبرع المطلوب بموجب § 1271.50. يجب عليك عزل السائل المنوي من متبرعين مجهولين حتى اكتمال إعادة الاختبار المطلوبة بموجب § 1271.85 (د).

(ب) تحديد HCT / Ps في الحجر الصحي. يجب أن تحدد بوضوح كليات HCT / P قيد الحجر الصحي في انتظار الانتهاء من تحديد أهلية المتبرع. يجب أن يكون من السهل تمييز HCT / P المعزول عن HCT / Ps المتاحة للإفراج والتوزيع.

(ج) شحن HCT / Ps في الحجر الصحي. إذا قمت بشحن HCT / P قبل الانتهاء من تحديد أهلية المتبرع ، فيجب عليك الاحتفاظ بها في الحجر الصحي أثناء الشحن. يجب أن يكون كليات التقنية العليا / P مصحوبًا بالسجلات:

(1) تحديد المتبرع (على سبيل المثال ، عن طريق رمز تعريف مميز مثبت على حاوية HCT / P)

(2) النص على أن تحديد أهلية المتبرع لم يكتمل و

(3) ينص على أنه يجب عدم غرس المنتج أو زرعه أو نقعه أو نقله حتى الانتهاء من تحديد أهلية المتبرع ، إلا بموجب أحكام الفقرة (د) من هذا القسم.

(د) الاستخدام في حالات الحاجة الطبية العاجلة. (1) لا يحظر هذا الجزء الفرعي C زرع أو زرع أو تسريب أو نقل HCT / P من متبرع لم يكتمل تحديد أهلية المتبرع له إذا كانت هناك حاجة طبية ملحة موثقة لـ HCT / P ، على النحو المحدد في 1271.3 (ش).

(2) إذا قمت بإتاحة HCT / P للاستخدام بموجب أحكام الفقرة (د) (1) من هذا القسم ، فيجب عليك تسميتها بشكل بارز "لم يتم تقييمها من أجل المواد المعدية" و "تحذير: تقديم المشورة للمريض المصاب بالأمراض المعدية مخاطر ". يجب أن تكون المعلومات التالية مصاحبة لـ HCT / P:

(ط) نتائج أي فحص للمانحين مطلوب بموجب § 1271.75 تم استكماله

(2) نتائج أي اختبار مطلوب بموجب § 1271.80 أو 1271.85 تم إكماله و

(3) قائمة بأي فحص أو اختبار مطلوب بموجب § 1271.75 أو 1271.80 أو 1271.85 لم يكتمل بعد.

(3) إذا كنت أنت المؤسسة التي صنعت HCT / P مستخدمة بموجب أحكام الفقرة (د) (1) من هذا القسم ، فيجب عليك توثيق أنك أبلغت الطبيب باستخدام كليات التقنية العليا / P أن الاختبار والفحص لم يتم مكتمل.

(4) في حالة استخدام HCT / P لحاجة طبية عاجلة بموجب أحكام الفقرة (د) (1) من هذا القسم ، يجب عليك إكمال تحديد أهلية المتبرع أثناء أو بعد استخدام HCT / P وعليك إبلاغ الطبيب بنتائج التحديد.

(أ) التخزين. إذا كنت تمثل المؤسسة التي تخزن HCT / P ، فيجب عليك تخزين أو تحديد HCT / P من المتبرعين الذين تم تحديد أنهم غير مؤهلين في منطقة منفصلة ماديًا تم تحديدها بوضوح لهذا الاستخدام ، أو اتباع إجراءات أخرى ، مثل التعيين الآلي ، كافية لمنع الإطلاق غير السليم حتى تدمير HCT / P أو التخلص منه وفقًا للفقرة (ب) أو (ج) من هذا القسم.

(ب) الاستخدامات المحدودة لـ HCT / P من مانح غير مؤهل. (1) كليات التقنية العليا / P من متبرع تم تحديد أنه غير مؤهل ، بناءً على نتائج الاختبار و / أو الفحص المطلوب ، لا يحظره الجزء الفرعي ج من هذا الجزء من الاستخدام للزرع أو الزرع أو التسريب أو النقل في ظل الظروف التالية:

(ط) HCT / P للاستخدام الخيفي في أقارب الدم من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية

(2) يتكون HCT / P من خلايا أو أنسجة تناسلية من متبرع إنجابي موجه ، كما هو محدد في § 1271.3 (ل) أو

(3) هناك حاجة طبية عاجلة موثقة على النحو المحدد في 1271.3 (ش).

(2) يجب عليك وضع علامة بارزة على HCT / P المتاح للاستخدام بموجب أحكام الفقرة (ب) (1) من هذا القسم مع أسطورة Biohazard الموضحة في § 1271.3 (ح) مع العبارة "تحذير: تقديم المشورة للمريض من الأمراض المعدية مخاطر المرض "، وفي حالة نتائج الاختبار التفاعلي ،" تحذير: نتائج الاختبار التفاعلي لـ (اسم عامل المرض أو المرض). " يجب أن يكون HCT / P مصحوبًا بالسجلات المطلوبة بموجب § 1271.55.

(3) إذا كنت أنت المؤسسة التي صنعت HCT / P مستخدمة بموجب أحكام الفقرة (ب) (1) من هذا القسم ، فيجب عليك توثيق أنك أبلغت الطبيب باستخدام HCT / P بنتائج الاختبار والفحص. .

(ج) الاستخدام غير السريري. يمكنك إتاحة كليات HCT / P للأغراض غير السريرية من متبرع تم تحديده على أنه غير مؤهل ، بناءً على نتائج الاختبار و / أو الفحص المطلوب ، بشرط أن يكون مكتوبًا عليه:

(1) "للاستخدام غير السريري فقط" و

(2) مع أسطورة Biohazard الموضحة في 1271.3 (ح).

(أ) جميع الجهات المانحة. باستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ، إذا كنت أنت المؤسسة التي تقوم بفحص المتبرعين ، فيجب عليك فحص المتبرع بالخلايا أو الأنسجة عن طريق مراجعة السجلات الطبية ذات الصلة للمتبرع من أجل:

(1) عوامل الخطر والأدلة السريرية على عوامل الأمراض المعدية والأمراض ذات الصلة ، بما في ذلك:

(ط) فيروس نقص المناعة البشرية

(4) الاعتلال الدماغي الإسفنجي الذي ينتقل إلى الإنسان ، بما في ذلك مرض كروتزفيلد جاكوب

(ت) اللولبية الشاحبة و

(2) مخاطر الأمراض المعدية المرتبطة بزراعة الأعضاء.

(ب) المتبرعون بخلايا أو أنسجة قابلة للحياة غنية بالكريات البيض. بالإضافة إلى عوامل الأمراض المعدية والأمراض ذات الصلة التي تتطلب الفحص بموجب الفقرة (أ) من هذا القسم ، وباستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ، يجب عليك فحص المتبرع بالخلايا أو الأنسجة القابلة للحياة الغنية بالكريات البيض من خلال مراجعة المتبرع السجلات الطبية ذات الصلة لعوامل الخطر والأدلة السريرية لعوامل الأمراض المعدية والأمراض المعدية المرتبطة بالخلايا ، بما في ذلك فيروس T-lymphotropic البشري.

(ج) المتبرعون بالخلايا أو الأنسجة التناسلية. بالإضافة إلى عوامل الأمراض المعدية والأمراض ذات الصلة التي يلزم فحصها بموجب الفقرتين (أ) و (ب) من هذا القسم ، حسب الاقتضاء ، وباستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ، يجب عليك فحص المتبرع بالخلايا أو الأنسجة التناسلية عن طريق مراجعة السجلات الطبية ذات الصلة للمتبرع لعوامل الخطر والأدلة السريرية للعدوى بسبب الأمراض المعدية ذات الصلة في الجهاز البولي التناسلي. يجب أن يشمل هذا الفحص فحص عوامل الأمراض المعدية المدرجة في الفقرتين (ج) (1) و (ج) (2) من هذا القسم. ومع ذلك ، إذا تم استعادة الخلايا أو الأنسجة التناسلية بطريقة تضمن عدم تلوث الخلايا أو الأنسجة بكائنات الأمراض المعدية التي قد تكون موجودة في الجهاز البولي التناسلي ، عندئذٍ يتم فحص عوامل الأمراض المعدية المدرجة في الفقرة (ج) ( 1) و (ج) (2) من هذا القسم غير مطلوب. تشمل عوامل الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي والتي يجب فحصها ما يلي:

(1) المتدثرة الحثرية و

(د) الجهات المانحة غير المؤهلة. يجب عليك تحديد متبرع غير مؤهل تم تحديده على أنه يمتلك أيًا مما يلي:

(1) عامل خطر أو دليل سريري على أي من عوامل الأمراض المعدية أو الأمراض ذات الصلة التي يتطلب فحصها بموجب الفقرات (أ) (1) أو (ب) أو (ج) من هذا القسم أو

(2) أي مخاطر مرضية معدية مرتبطة بزراعة الأعضاء.

(هـ) الإجراء المختصر للمانحين المتكررين. إذا قمت بإجراء فحص كامل للمتبرعين على قيد الحياة خلال الأشهر الستة الماضية ، فيمكنك استخدام إجراء فحص مختصر للمتبرعين عند تكرار التبرعات.يجب أن يحدد الإجراء المختصر ويوثق أي تغييرات في التاريخ الطبي للمتبرع منذ التبرع السابق والتي من شأنها أن تجعل المتبرع غير مؤهل ، بما في ذلك السلوك الاجتماعي ذي الصلة.

(أ) إجراء اختبار للأمراض المعدية ذات الصلة مطلوب. لتقليل مخاطر انتقال الأمراض المعدية ذات الصلة بشكل مناسب ومناسب ، وباستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ، إذا كنت أنت المؤسسة التي تجري اختبار المتبرعين ، فيجب عليك اختبار عينة من المتبرعين لإثبات وجود عدوى بسبب عوامل الأمراض المعدية وفقًا لـ الفقرة (ج) من هذا القسم. يجب عليك اختبار عوامل الأمراض المعدية المحددة في § 1271.85. في حالة المتبرع بعمر شهر واحد أو أقل ، يجب عليك اختبار عينة من الأم المولودة بدلاً من عينة من المتبرع.

(ب) توقيت جمع العينات. يجب عليك جمع عينة المتبرع للاختبار في وقت استعادة الخلايا أو الأنسجة من المتبرع أو حتى 7 أيام قبل الشفاء أو بعده ، باستثناء:

(1) بالنسبة للمتبرعين بالخلايا الجذعية / السلفية للدم المحيطي ، أو النخاع العظمي (إذا لم يتم استثناءه بموجب الفقرة 1271.3 (د) (4)) ، أو البويضات ، يمكنك جمع عينة المتبرع للاختبار حتى 30 يومًا قبل التعافي أو

(2) في حالة المتبرع المتكرر بالسائل المنوي الذي تم بالفعل جمع عينة منه واختبارها ، والذي يتطلب إعادة الاختبار بموجب § 1271.85 (د) ، لا يلزمك جمع عينة من المتبرعين في وقت كل تبرع .

(ج) الاختبارات. يجب عليك الاختبار باستخدام اختبارات فحص مناسبة ومرخصة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أو معتمدة أو تمت الموافقة عليها من قبل الجهات المانحة ، وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة ، لتقليل مخاطر انتقال عوامل الأمراض المعدية أو الأمراض ذات الصلة بشكل مناسب ومناسب ، حتى يحين الوقت المرخص من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). تتوفر اختبارات فحص من المتبرعين أو معتمدة أو تمت الموافقة عليها من أجل المتدثرة الحثرية والنيسرية السيلان ، ويجب عليك استخدام اختبارات مرخصة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو معتمدة أو مصدق عليها للكشف عن تلك الكائنات في مجموعة سكانية منخفضة الانتشار بدون أعراض. يجب عليك استخدام اختبار مُصنَّف خصيصًا للعينات الجثثية بدلاً من اختبار مُصنَّف بشكل عام عند الاقتضاء وعندما يكون ذلك متاحًا. يجب إجراء الاختبار المطلوب بموجب هذا القسم بواسطة مختبر إما معتمد لإجراء مثل هذا الاختبار على العينات البشرية بموجب تعديلات تحسين المختبر السريري لعام 1988 (42 USC 263a) و 42 CFR الجزء 493 ، أو استوفى المتطلبات المكافئة على النحو المحدد بواسطة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.

(د) الجهات المانحة غير المؤهلة. يجب تحديد المانحين التاليين ليكونوا غير مؤهلين:

(1) متبرع تتفاعل اختبارات عيّنته مع اختبار فحص لعامل مرض معدي وفقًا للمادة 1271.85 ، باستثناء المتبرع الذي تتفاعل اختبارات عيّنته مع اختبار فحص غير اللولبي لمرض الزهري وسلبيًا في اختبار تأكيدي محدد للولبية.

(2) (ط) متبرع يشتبه في أن تخفيف البلازما كافٍ للتأثير على نتائج اختبار الأمراض المعدية ، إلا إذا:

(أ) تقوم باختبار عينة مأخوذة من المتبرع قبل نقل الدم أو التسريب وحتى 7 أيام قبل استعادة الخلايا أو الأنسجة أو

(ب) أنت تستخدم خوارزمية مناسبة مصممة لتقييم الأحجام التي يتم إدارتها في 48 ساعة قبل جمع العينات ، وتوضح الخوارزمية أن تخفيف البلازما الكافي للتأثير على نتائج اختبار الأمراض المعدية لم يحدث.

(2) المواقف السريرية التي يجب أن تشك في أن تخفيف البلازما كافٍ للتأثير على نتائج اختبار الأمراض المعدية تشمل على سبيل المثال لا الحصر ما يلي:

(أ) فقدان الدم معروف أو مشتبه به لدى متبرع يزيد عمره عن 12 عامًا ، وقد تلقى المتبرع نقلًا أو تسريبًا لأي مما يلي ، بمفرده أو معًا:

(1) أكثر من 2000 مليلتر (مل) من الدم (على سبيل المثال ، الدم الكامل ، خلايا الدم الحمراء) أو الغرويات في غضون 48 ساعة قبل الموت أو جمع العينات ، أيهما حدث قبل ذلك ، أو

(2) أكثر من 2000 مل من البلورات في غضون ساعة واحدة قبل الموت أو جمع العينات ، أيهما حدث في وقت سابق.

(ب) بغض النظر عن وجود أو عدم فقد الدم ، يكون المتبرع يبلغ من العمر 12 عامًا أو أقل وقد تلقى نقلًا أو تسريبًا لأي كمية من أي مما يلي ، بمفرده أو معًا:

(1) الدم (على سبيل المثال ، الدم الكامل ، خلايا الدم الحمراء) أو الغرويات في غضون 48 ساعة قبل الموت أو جمع العينات ، أيهما حدث قبل ذلك ، أو

(2) أشباه البلورات في غضون ساعة واحدة قبل الموت أو جمع العينات ، أيهما حدث في وقت سابق.

(أ) جميع الجهات المانحة. لتقليل مخاطر انتقال الأمراض المعدية ذات الصلة بشكل مناسب ومناسب ، وباستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ، يجب عليك اختبار عينة من المتبرع بالخلايا أو الأنسجة ، سواء كانت قابلة للحياة أو غير قابلة للتطبيق ، للحصول على دليل على العدوى بسبب عوامل الأمراض المعدية ذات الصلة ، بما فيها:

(1) فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1

(2) فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 2

(ب) المتبرعون بخلايا أو أنسجة قابلة للحياة غنية بالكريات البيض. بالإضافة إلى عوامل الأمراض المعدية ذات الصلة التي يلزم إجراء اختبار لها بموجب الفقرة (أ) من هذا القسم ، وباستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ،

(1) يجب عليك اختبار عينة من المتبرع لخلايا أو أنسجة قابلة للحياة غنية بالكريات البيض لتقليل مخاطر انتقال الأمراض المعدية المرتبطة بالخلايا بشكل مناسب ومناسب ، بما في ذلك:

(ط) فيروس T-lymphotropic البشري ، من النوع الأول و

(2) فيروس T-lymphotropic البشري ، النوع الثاني.

(2) يجب عليك اختبار عينة من المتبرع لخلايا أو نسيج حيوي غني بالكريات البيض لإثبات وجود عدوى بسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، لتقليل خطر انتقال العدوى بشكل مناسب ومناسب. يجب أن تضع وتحافظ على إجراء تشغيل قياسي يحكم إطلاق HCT / P من متبرع تتفاعل اختبارات عيّنته مع CMV.

(ج) المتبرعون بالخلايا أو الأنسجة التناسلية. بالإضافة إلى عوامل الأمراض المعدية التي يلزم إجراء اختبار لها بموجب الفقرتين (أ) و (ب) من هذا القسم ، حسب الاقتضاء ، وباستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 ، يجب عليك اختبار عينة من المتبرع بالخلايا أو الأنسجة الإنجابية من أجل الحد بشكل مناسب ومناسب من مخاطر انتقال عوامل الأمراض المعدية ذات الصلة في الجهاز البولي التناسلي. يجب أن يشمل هذا الاختبار اختبار عوامل الأمراض المعدية المدرجة في الفقرتين (ج) (1) و (ج) (2) من هذا القسم. ومع ذلك ، إذا تم استعادة الخلايا أو الأنسجة التناسلية بطريقة تضمن عدم تلوث الخلايا أو الأنسجة بكائنات الأمراض المعدية التي قد تكون موجودة في الجهاز البولي التناسلي ، عندئذٍ يتم اختبار عوامل الأمراض المعدية المدرجة في الفقرة (ج) ( 1) و (ج) (2) من هذا القسم غير مطلوب. تشمل عوامل الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي التي يجب اختبارها ما يلي:

(1) المتدثرة الحثرية و

(د) إعادة اختبار المتبرعين بالسائل المنوي المجهولين. باستثناء ما هو منصوص عليه في § 1271.90 وباستثناء المتبرعين بالإنجاب الموجّهين كما هو محدد في المادة 1271.3 (ل) ، بعد 6 أشهر على الأقل من تاريخ التبرع بالسائل المنوي من متبرعين مجهولين ، يجب عليك جمع عينة جديدة من المتبرع واختبارها للحصول على دليل. العدوى بسبب عوامل الأمراض المعدية التي يلزم اختبارها بموجب الفقرات (أ) و (ب) و (ج) من هذا القسم.

(ه) الجافية الأم. بالنسبة للمتبرعين بأم الجافية ، يجب إجراء تقييم مناسب مصمم لاكتشاف دليل الإصابة باعتلال الدماغ الإسفنجي القابل للانتقال.

(أ) تحديد أهلية المانحين غير مطلوب. لست مطالبًا بتحديد أهلية المتبرع بموجب § 1271.50 أو إجراء فحص أو اختبار المانحين بموجب §§ 1271.75 و 1271.80 و 1271.85 من أجل:

(1) الخلايا والأنسجة للاستخدام الذاتي أو

(2) الخلايا أو الأنسجة التناسلية التي تبرع بها الشريك الجنسي للمتلقي للاستخدام التناسلي أو

(3) الخلايا أو الأنسجة المحفوظة بالتبريد للاستخدام التناسلي ، بخلاف الأجنة ، المستثناة أصلاً بموجب الفقرتين (أ) (1) أو (أ) (2) من هذا القسم وقت التبرع ، والمخصصة لاحقًا للتبرع الموجه ، بشرط الذي - التي:

(ط) التبرعات الإضافية غير متوفرة ، على سبيل المثال ، بسبب العقم أو صحة المتبرع بالخلايا أو الأنسجة الإنجابية المحفوظة بالتبريد و

(2) يتم اتخاذ التدابير المناسبة لفحص واختبار المتبرع (المتبرعين) قبل التحويل إلى المستلم.

(4) جنين محفوظ بالتبريد ، مستثنى أصلاً بموجب الفقرة (أ) (2) من هذا القسم في وقت التعافي أو الحفظ بالتبريد ، والمخصص لاحقًا للتبرع الموجه أو المجهول. عند الإمكان ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة لفحص واختبار السائل المنوي والمتبرع بالبويضات قبل نقل الجنين إلى المتلقي.

(ب) استثناءات للاستخدام التناسلي. يُستثنى من الحظر المفروض على الاستخدام بموجب § 1271.45 (c) من الحظر المفروض على الاستخدام بموجب المادة 1271.45 (c) ، يُستثنى من حظر الاستخدام بموجب المادة 1271.45 (c) ، الجنين المخصص في الأصل للاستخدام الإنجابي لفرد أو زوجين محددين والذي تم تصميمه لاحقًا للتبرع الموجه أو المجهول للاستخدام الإنجابي بموجب الجزء الفرعي C من هذا لم يتم استيفاء جزء. لا يوجد في هذه الفقرة استثناءً لأوجه القصور التي حدثت في تحديد أهلية المتبرع إما للمتبرع بالبويضات أو المتبرع بالسائل المنوي كما هو مطلوب بموجب § 1271.45 (ب) ، أو لأوجه القصور في إجراء فحص أو اختبار المتبرعين ، كما هو مطلوب بموجب §§ 1271.75 و 1271.80 و 1271.85.

(ج) الوسم المطلوب. حسب الاقتضاء ، يجب عليك تسمية كليات التقنية العليا / P بشكل بارز الموصوف في الفقرتين (أ) و (ب) من هذا القسم على النحو التالي:

(1) "للاستخدام الذاتي فقط" إذا تم تخزينه للاستخدام الذاتي.

(2) "غير مُقيَّم للمواد المعدية" ما لم تكن قد أجريت جميع عمليات الفحص والاختبار القابلة للتطبيق بموجب الفقرات 1271.75 و 1271.80 و 1271.85. لا تنطبق هذه الفقرة على الخلايا أو الأنسجة التناسلية المسمى وفقًا للفقرة (ج) (6) من هذا القسم.

(3) ما لم يكن HCT / P للاستخدام الذاتي فقط ، "تحذير: تقديم المشورة لمتلقي مخاطر الأمراض المعدية ،"

(ط) عندما لا يتم تنفيذ تحديد أهلية المتبرع بموجب § 1271.50 (أ) أو لم يكتمل أو

(2) إذا كانت نتائج أي فحص أو اختبار تم إجراؤه تشير إلى:

(أ) وجود عوامل الأمراض المعدية ذات الصلة و / أو

(ب) عوامل الخطر أو الأدلة السريرية لعوامل أو أمراض معدية ذات صلة.

(4) مع أسطورة Biohazard الموضحة في المادة 1271.3 (ح) ، إذا كانت نتائج أي فحص أو اختبار تم إجراؤه تشير إلى:

(ط) وجود عوامل الأمراض المعدية ذات الصلة و / أو

(2) عوامل الخطر أو الأدلة السريرية لعوامل أو أمراض معدية ذات صلة.

(5) "تحذير: نتائج الاختبار التفاعلي لـ (اسم عامل المرض أو المرض)" ، في حالة نتائج الاختبار التفاعلي.

(6) "إبلاغ المتلقي بأن فحص واختبار المتبرع (المتبرعين) لم يتم إجراؤه في وقت استعادة الخلايا أو الأنسجة التناسلية أو حفظها بالتبريد ، ولكن تم إجراؤها لاحقًا" للفقرات (أ) (3) أو ( أ) (4) من هذا القسم.


الأسئلة الشائعة حول MicroGen

بالنسبة للعدوى البكتيرية والفطرية ، اختر نوع العدوى الذي ينطبق على العدوى في الجزء الأول وحدد المربع الخاص بالجزء الثاني.

لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية:

يوفر Rapid PCR PART 1 الكشف عن الميكروبات على اللوحة المختارة في غضون 24 ساعة. أيضًا ، يتم توصيل الحمل البكتيري و 8 مقاومات الجينات للعلاج الفوري بالمضادات الحيوية.

يتم تسليم NGS PART 2 في غضون 3-5 أيام عمل من الاستلام عادةً. عادةً ما تستغرق المعالجة والتحقق المعقدة المرتبطة بتسلسل الجيل التالي من 3-5 أيام. توفر البيانات المتفوقة الواردة في التقرير الشامل جميع الميكروبات المكتشفة داخل العينة ووفرتها النسبية. مع هذا المستوى التالي من البيانات ، يمكن للأطباء أن يستهدفوا العلاج لأكثر من 25000 من المساهمين الرئيسيين في حالة المرض بعمق كبير بغض النظر عن الحالة الهوائية أو اللاهوائية.

لا ، ولكننا نقوم باختبار جينات المقاومة التالية:

  • مستوى الكينولون
  • مستوى الميثيسيلين
  • مستوى الفانكومايسين
  • مستوى بيتا لاكتام
  • مستوى الكاربابينيم
  • مستوى الماكروليد
  • مستوى أمينوغليكوزيد
  • التتراسيكلين
  • باكتريم
  • تمديد الطيف بيتا لاكتاماز CTX-M

نقدم أيضًا توصية بشأن مضادات الميكروبات لكل نوع تم اكتشافه. تستند هذه التوصيات إلى الأبحاث ، على غرار مرجع دليل مضادات الميكروبات. عندما يتم الكشف عن بكتيريا نموذجية يمكن زراعتها بسهولة في المختبر الدقيق ، مثل e-coli ، يجب الرجوع إلى برنامج المضاد الحيوي المحلي الذي يتتبع أنماط المقاومة المحلية. ينطبق هذا فقط على 20-25 نوعًا من الميكروبات التي يمكن زراعتها بسهولة في المزرعة.

الأسئلة الشائعة حول FedEx® Shipping

  1. من السهل! ما عليك سوى النقر فوق جدول FedEx ، وهو زر التقاط موجود في الزاوية اليمنى العليا من موقعنا على الإنترنت.
  2. اتصل بشركة FedEx على الرقم 1-800-GOFEDEX (1-800-463-3339) وأعطهم رقم التتبع (12 رقمًا تحت الرمز الشريطي). عند الاتصال قل "وكيل" مرتين للتحدث مع الوكيل. دعهم يعرفون أنها خدمة بيك آب مسبقة الدفع من المخاطر البيولوجية.

خيار النزول في أي موقع من مواقع FedEx / Kinkos والإسقاط في الداخل أمام المتجر.

أسئلة وأجوبة عن اللوازم

الأسئلة الشائعة حول التشخيص السريري

أسئلة وأجوبة الاختبار

الأسئلة الشائعة حول تقرير المعمل

3 طرق لاسترداد تقارير المختبر الخاصة بك:

يحدث هذا أحيانًا عندما تحدث طفرة في سلالة E coli أو Kleb في موقع الربط التمهيدي الخاص بنا لمقايسة المستوى 1. ستتسبب الطفرة في عدم اكتشافها بواسطة المستوى 1. ومع ذلك ، نظرًا لأن المستوى 2 ، باستخدام موقع وتقنية مختلفين تمامًا ، سيكون قادرًا على اكتشاف هذه السلالات.

بشكل عام:
سيكون المستوى 1 قادرًا على اكتشاف كائنات اللوحة بتركيز أقل من المستوى 2 (المستوى 1 أكثر حساسية) ومع ذلك ، سيكتشف المستوى 2 عددًا أكبر من الكائنات الحية من المستوى 1.

تكمن قيمة NGS عبر PCR في أنه لا يزال بإمكاننا تحديد أن لديها طفرة إجهاد عندما لا يتعرف عليها النطاق الضيق من PCR.

الأسئلة الشائعة حول جمع العينات

تقرير معمل سلبي أو غير حاسم

5 أسباب ربما تم اختراق عينتك

  1. تم جمع العينة من موقع لا توجد فيه أنواع جرثومية.
  2. كانت المبيدات الحيوية أو الليدوكائين بنسبة 4 ٪ أو أعلى في العينة.
  3. احتوت العينة على وفرة زائدة من الحمض النووي المضيف.
  4. احتوت العينة على مادة غير قابلة للحياة فقط - مثل القيح والمخاط.
  5. في حالة البول ، كان المستقلب النشط للمضادات الحيوية في قارورة العينة مما أدى إلى تدهور الحمض النووي. يمكن أن يحدث هذا إذا كان المريض يتناول المضادات الحيوية.

الحساسيات للمضادات الحيوية مقابل البكتيريا غير الحية

  1. نحن نقدم مقاومة المضادات الحيوية من خلال الكشف عن الجين المقاوم لفئات المضادات الحيوية.
  2. لا يمكن إجراء الحساسيات الثقافية إلا إذا كان بإمكانك "نمو" الميكروب.
  3. القدرة على استزراع ميكروب "إنماء" ليس هو العامل الحاسم للتحقق مما إذا كان النوع يمثل مشكلة للمضيف.
  4. يمكن زراعة 1 ٪ فقط من جميع الكائنات الحية الدقيقة المعروفة في الثقافة. شاهد معظم الأطباء 30-50 نوعًا فقط في C&S تشير إلى مسيرتهم الطبية بأكملها.
  5. نحن نعرف حاليًا رموز التسلسل لأكثر من 50000 نوع.
  6. لن تحصل من مختبرك الصغير على حساسيات أكثر من 4000 نوع اكتشفناها في عينات بشرية.
  7. توضح إرشادات ECSMID أن الحساسيات للمضادات الحيوية ليس لها قيمة سريرية عند علاج عدوى الأغشية الحيوية.
  8. تم إنشاء نقاط توقف لتحديد S-I-R للبكتيريا العوالقية ، ومع ذلك ، لم يتم إنشاء نقاط توقف للبيوفيلم أو مجتمع الكائنات الحية الدقيقة.

ميت أو غير قابل للحياة يتحلل الحمض النووي للبكتيريا في غضون 24 ساعة داخل البيئة المضيفة.

البكتيريا الحية أو الحية بمجرد إزالته من البيئة المضيفة ، سيستغرق الأمر حوالي 5 أيام حتى يموت الحمض النووي أو يتحلل ويصبح غير قابل للحياة.

  1. إذا قمت بتبريد العينة فستكون جيدة لأسابيع. إذا جمدت العينة ، فلن يتحلل الحمض النووي ، وسيكون جيدًا إلى الأبد.
  2. بسبب التحلل السريع للحمض النووي في الخلايا البكتيرية الميتة ، يصبح من الصعب للغاية على التكنولوجيا الوصول إلى عتبة قراءة الحمض النووي. إذا لم نحقق ما يكفي من قراءات الحمض النووي ، فلن نتمكن من اكتشاف الأنواع.
  3. إذا تم سرد الأنواع البكتيرية في تقريرنا ، فقد استوفت معاييرنا لقراءات الحمض النووي.

قد يكون اكتشاف أنواع متعددة في عينة أمرًا مربكًا ، لا سيما رؤية الأنواع التي لا تعرفها. نحن نقدم صورة كاملة عن الكائنات الحية الدقيقة في الموقع الذي تم أخذ العينة منه. إذا تم أخذ العينة من منطقة في المضيف بها ميكروبيوم مؤكد ، يمكن أن يكون التفسير (تجويف الجيوب الأنفية ، الفم) أكثر صعوبة. فيما يلي بعض النقاط التي يجب مراعاتها عند مراجعة تقريرنا.

  1. عندما تعالج عدوى مزمنة فأنت تتعامل مع النمط الظاهري للغشاء الحيوي.
  2. قدرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والمعاهد الوطنية للصحة "أن عدوى الأغشية الحيوية تشكل الآن 65٪ إلى 80٪ (على التوالي) من الالتهابات البكتيرية التي يعالجها الأطباء في العالم المتقدم.
  3. ستنتقل جميع البكتيريا / الكائنات الحية الدقيقة إلى النمط الظاهري للغشاء الحيوي.
  4. إذا اكتشفنا أنواعًا متعددة من موقع مضيف يكون معقمًا بشكل طبيعي ، فهناك احتمال كبير أنك تتعامل مع Biofilm.

ج: ماذا أعالج؟
إجابة: تستند قرارات العلاج على معايير تشخيصية متعددة. لا يجوز استخدام تقريرنا بمعزل عن غيره. نهج شائع هو معالجة الأنواع السائدة عندما يكون هناك قلق من استخدام مضادات الميكروبات المتعددة.

ب. هل هناك قطع لأي الأنواع يجب معالجتها؟
إجابة: لا ، يمكن تفسير الأنواع المتعددة التي تم تحديدها على أنها غشاء حيوي. في حالة عدوى الأغشية الحيوية ، تكون الكائنات الحية الدقيقة "مجتمعًا تعاونيًا" وهي متآزرة للغاية. عندما يتم أخذ العينة من مكان آخر غير الفم أو تجويف الجيوب الأنفية أو القناة الهضمية أو مناطق في الجسم حيث يوجد لدينا ميكروبيوم راسخ ، فلا توجد بكتيريا متعايشة (البكتيريا الجيدة). تحتاج المقتنيات إلى آليات محددة ذات صلة بالمضيف وتلك العمليات المعتمدة على المضيف غير ممكنة في الجروح أو التهابات الجهاز البولي أو التهاب المسالك البولية أو التهابات المفاصل.


شاهد الفيديو: ما يجب أن يفعله الشخص السليم لمتابعة صحته. التحاليل الطبية الدورية الشاملة والأخطاء الشائعة (شهر نوفمبر 2022).